Achtsamkeit App Alters Gehirnreaktivität, Cuts Zigarettenkonsum


Eine auf Achtsamkeit basierende App zur Raucherentwöhnung kann dazu beitragen, den täglichen Zigarettenkonsum von Rauchern zu reduzieren – insbesondere von Frauen – und kann die Gehirnaktivität im hinteren cingulären Kortex (PCC), einer Region, die von Heißhungerattacken betroffen ist, verändern.

Die Forscher verglichen die App für Achtsamkeitstraining (MT) mit einer App für die Raucherentwöhnung des National Cancer Institute (NCI) über einen Zeitraum von einem Monat und stellten fest, dass bei denjenigen, die die MT-App verwendeten, eine signifikante Korrelation zwischen einer Verringerung der PCC-Reaktivität bestand zu Rauchreizen und einem Rückgang des Zigarettenkonsums, der in der Kontrollgruppe nicht gefunden wurde.

Die Ermittler stellten auch einen Zusammenhang zwischen der täglichen Reduzierung der Anzahl der gerauchten Zigaretten und der Anzahl der vom Teilnehmer absolvierten MT-Module fest.

"Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass dies die erste Studie ist, die Gehirnmechanismen mit klinischen Ergebnissen in Verbindung bringt und zeigt, dass es einen sehr spezifischen Mechanismus gibt, wie Achtsamkeit ausgedrückt wird", so Dr. med. Judson A. Brewer, Associate Professor für Psychiatrie , Warren Alpert Medical School der Brown University und Direktor für Forschung und Innovation, Brown University Mindfulness Center, Rhode Island, berichteten Medscape Medical News.

"Wenn wir grundlegende Mechanismen verstehen, wie Achtsamkeit funktioniert – sowohl verhaltensbezogen als auch neurologisch -, könnte dies eine neue Behandlungswelle einleiten, die gezielt auf Gehirnregionen abzielt, die an Heißhungerattacken beteiligt sind, und eine gute Wirksamkeit und dauerhafte Wirkung erzielt, wo andere Behandlungen könnten fehlschlagen ", sagte er.

Die Studie wurde am 30. April im Internet veröffentlicht Neuropsychopharmakologie.

Digitale Therapeutik

Obwohl verschiedene Regionen des Gehirns an der Zigarettenreaktivität beteiligt waren, ist die PCC, "ein Hauptknoten des Standardmodus-Netzwerks (DMN), in den Fokus gerückt", schreiben die Autoren.

Dies ist der Bereich des Gehirns, der für die Selbstreferenz sowie die Hinweisreaktivität bei Suchtstörungen verantwortlich ist.

Die Autoren bemerken, dass "eine erhöhte PCC-Aktivität damit in Verbindung gebracht werden soll, dass man in seiner Erfahrung verstrickt ist, wie sich auf einen bestimmten Gedanken zu fixieren, sich in Gedanken zu verlieren oder in Drogendrang zu geraten".

Die PCC kann jedoch während "nicht selbstreferenzieller Aufgaben" deaktiviert werden, wofür Achtsamkeitsmeditation ein Beispiel ist.

Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass Achtsamkeit bei erfahrenen Meditierenden die PCC-Aktivität verringern kann und dass MT eine "Entkopplung von Sucht und Rauchen, was auf ein Aussterben operativ bedingter Gewohnheiten hindeutet", mildern kann, bemerken die Forscher.

App-basierte Smartphone-Interventionen haben nach Ansicht der Autoren einen zunehmenden Nutzen bei der Bereitstellung von Verhaltenstherapien gezeigt.

Diese neue Klasse von "digitalen Therapeutika" könnte daher ein wirksamer Weg sein, MT zu verabreichen.

"Achtsamkeit war in den letzten Jahren ziemlich populär, aber es ist unklar, welche Mechanismen es gibt, warum es Menschen hilft, ihre Gewohnheiten zu ändern", sagte Brewer.

Um die neurobiologischen Effekte von MT zu untersuchen, die über eine App auf die Reaktivität des Rauchens in der PCC übertragen wurden, verglichen die Forscher 33 Raucher, die MT auf Basis einer Smartphone-App erhielten, mit 34 aktiven Kontrollpersonen, die die App des NCI verwendeten Beenden Sie Guide .

Das MT-Programm lieferte die "Kernelemente" eines manuellen MT-Programms zur Raucherentwöhnung mit "hoher Wiedergabetreue".

Das kostenlose MT-Programm besteht aus 22 "einzigartigen Lernmodulen". Jedes Modul enthält tägliche Schulungsvideos und In-vivo-On-Demand-Übungen und dauert 5 bis 15 Minuten.

Die verschiedenen Komponenten des Programms "sollen den Nutzern helfen, ihre Rauchgewohnheiten selbst zu überwachen, Auslöser für das Rauchen zu identifizieren, Methoden zu erlernen, um das Verlangen besser wahrzunehmen, und Achtsamkeitspraktiken anzuwenden, um sie zu beseitigen", so die Autoren.

Brewer bemerkte, dass das Programm so eingerichtet ist, dass die Leute nicht "zuschauen, weil das Lernen nicht so geschieht".

Das primäre Ergebnis der Studie war "der Nachweis, dass App-basiertes MT die PCC-Reaktivität gegenüber Rauchreizen zuverlässig senkt", so die Autoren.

Die Teilnehmer mussten> 10 Zigaretten / Tag rauchen, um gehabt zu haben <3 months of smoking abstinence in the previous year, to have scored >8 von 10 auf einer Bereitschaftsskala, ein Smartphone zu besitzen und 21 bis 65 Jahre alt zu sein.

Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine Vorgeschichte neurologischer oder psychiatrischer Erkrankungen, frühere Erfahrungen mit Stressreduzierung aufgrund von Achtsamkeit, aktuelle Meditations- oder Yogapraxis, aktueller Alkoholmissbrauch, Schwangerschaft oder MRT-Inkompatibilität.

Die Forscher berechneten Änderungen des Zigarettengebrauchs und der PCC-Aktivität (Δ) durch Subtraktion der Grundlinie von den Nachbehandlungswerten.

Einem Freund empfehlen

Die Teilnehmer führten zu Beginn der Studie eine fMRT-Aufgabe zur Reaktion auf das Rauchen durch und wurden dann nach dem Zufallsprinzip entweder dem MT oder der aktiven Kontroll-App zugewiesen.

Sie wurden angewiesen, ihre App zu verwenden, um in den nächsten 4 Wochen mit dem Rauchen aufzuhören. Bei einem Nachbehandlungsbesuch erledigten sie die gleiche Aufgabe zur Reaktivität des Cues, die sie zu Studienbeginn erledigt hatten.

Die Forscher bewerteten den Raucherstatus bei jedem Besuch mit einem Kohlenmonoxid-Alkoholtest.

Unmittelbar vor jedem MRT-Besuch rauchten die Teilnehmer, um die Variabilität im Zusammenhang mit Heißhungerattacken während der MRT-Cue-Reaktivitätsaufgabe zu verringern.

Die Aufgabe bestand darin, während des MRT-Scans 60 Bilder mit Rauchen, 60 neutrale Bilder und 10 Zielbilder anzuzeigen.

Es wurden keine Unterschiede in den Erwartungen der MT- und NCI-Gruppen zu Beginn der Studie in Bezug auf die Perspektiven der Teilnehmer auf die Nützlichkeit der App, ihre Zuversicht, die App einem Freund zu empfehlen, und ihre Wahrscheinlichkeit, die App zu beenden, festgestellt.

Es gab auch keine Unterschiede zwischen den Gruppen in der Anzahl der absolvierten Module.

Bei der Nachuntersuchung gab die MT-Gruppe jedoch eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit an, die Intervention einem Freund zu empfehlen als die NCI-Gruppe (9,6 ± 0,7 gegenüber 5,9 ± 3,4). P <0,001, d = 1,5).

Zu Studienbeginn war die Anzahl der von Personen der MT- und NCI-Gruppe gerauchten Zigaretten ähnlich (16,8 ± 5,5 bzw. 16,6 ± 5,9 Zigaretten / Tag).

Im Gegensatz dazu gaben die Teilnehmer der MT- und NCI-Gruppen bei der Bewertung nach der Intervention an, täglich 5,4 ± 5,6 bzw. 7,9 ± 8,0 Zigaretten zu rauchen.

Dies führte zu einer durchschnittlichen Reduzierung von 11,4 ± 7,4 (P <.0001, d = 2,05) in der MT-Gruppe und 8,7 ± 5,8 (P <.0001, d = 1,28) Zigaretten / Tag in der NCI-Gruppe.

Effektiver bei Frauen

In der MT-Gruppe wurde eine signifikante Korrelation zwischen der Anzahl der absolvierten Trainingsmodule und der Veränderung der Anzahl der gerauchten Zigaretten pro Tag gegenüber der MCI-Gruppe festgestellt (r S = 0,49, P = 0,004; und r S = 0,20, P = 0,25).

Beim direkten Vergleich der Unterschiede wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen in der PCC-Cue-Reaktivität vor und nach der Behandlung festgestellt (MT: -3,6 ± 33,9) [95% confidence interval (CI) = 12.0] vs NCI: -2,77 ± 33,0, [95% CI = 11.5]; P = 0,92, d = .02).

Es wurde eine signifikante Korrelation zwischen der Verringerung der PCC-Reaktivität und der Veränderung der Anzahl der gerauchten Zigaretten pro Tag in der MT-Gruppe festgestellt (r = 0,39, P = .02,), aber in der NCI-Gruppe wurde keine ähnliche Korrelation gefunden (r S = 0,08, P = 0,65).

In einem linearen Regressionsmodell, bei dem ΔPCC, die Anzahl der abgeschlossenen Module und zu Studienbeginn gerauchte Zigaretten kombiniert wurden, standen alle Prädiktoren in signifikantem Zusammenhang mit der Veränderung des Zigarettenrauchens in der MT-Gruppe. Es gab eine Abnahme von 0,07, 0,30 und 0,75 Zigaretten / Tag, die für jede Abnahme der PCC-Einheit, jedes betrachtete Modul und jede zu Studienbeginn gerauchte Zigarette geraucht wurde (R 2 = .58).

Umgekehrt wurden für die NCI-Gruppe keine Prädiktoren für Veränderungen des Zigarettenrauchens in Verbindung gebracht (R 2 = 0,08).

Eine post-hoc-Auswertung zum Geschlecht der Teilnehmer ergab, dass die ΔPCC-Korrelation mit der Veränderung der Anzahl der gerauchten Zigaretten pro Tag bei Frauen signifikant war, bei Männern jedoch nicht, die MT erhielten (r S = 0,49, P = 0,03; und r S = -0,08, P = Jeweils 0,79).

Im Gegensatz dazu wurde in der NCI-Gruppe keine ähnliche Assoziation beobachtet, selbst wenn Frauen und Männer unabhängig voneinander bewertet wurden.

"Was wir fanden, war, dass eine Verringerung der PCC-Aktivität eine Verringerung des Zigarettenrauchens vorhersagte, die spezifisch für die MT-Gruppe ist", berichtete Brewer.

Die Autoren fügen hinzu: "Der aktuelle Befund passt zu dem theoretischen Rahmen, dass Männer und Frauen aus verschiedenen Gründen rauchen und die Verringerung eines PCC-vermittelten internen Fokus stärker mit einer Reduzierung des Rauchens bei Frauen verbunden ist."

Potenzieller Biomarker

Kommentar zur Studie für Medscape Medical NewsLinda E. Carlson, PhD, RPsych, Enbridge-Forschungslehrstuhl für Psychosoziale Onkologie, und Professorin an der Abteilung für Onkologie der Cumming School of Medicine, die nicht an der Studie beteiligt war, stellten fest, dass die App "insgesamt nicht wirksam war, um das Rauchen zu reduzieren oder sich zu verändern Gehirnreaktionen auf das Rauchen. "

"Als Änderungen in der App-Trainingsgruppe untersucht wurden, gab es Assoziationen zwischen der Verwendung der App, der Reduzierung der Gehirnaktivierung auf Rauchstöße, die Heißhunger auslösen, und dem tatsächlichen Rauchverhalten, und dies galt größtenteils nur für Frauen", sagte sie.

"Diese Studie legt nahe, dass Apps und andere Interventionen, die auf eine Reduzierung der Reaktionen auf das Rauchen abzielen, besonders Frauen dabei helfen können, das Rauchen einzudämmen [cigarette] Verbrauch ", sagte sie.

Carlson, der auch außerordentlicher Professor am Institut für Psychologie der Universität von Calgary, Kanada, ist, warnte davor, dass die Ergebnisse Beobachtungsergebnisse sind und nicht die Ursachen widerspiegeln. "Um diese Möglichkeiten anzugehen, muss noch viel definitiver gearbeitet werden."

Die Autoren schlagen vor, dass ihre Arbeit "die Hypothese unterstützt, dass Achtsamkeitstraining die PCC-Reaktivität gegenüber dem Rauchen verringert" und einen "neurobiologischen Mechanismus für seine Wirksamkeit und potenzielle Biotyp-Marker bereitstellt, der für die Personalisierung und Optimierung der Behandlung und die daraus resultierenden klinischen Ergebnisse bewertet werden kann".

Die Studie wurde durch Zuschüsse des Nationalen Zentrums für komplementäre und integrative Gesundheit und des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch unterstützt. Brewer ist der Gründer von MindSciences, dem Unternehmen, das die in dieser Studie verwendete Achtsamkeits-App entwickelt hat, Aktien des Unternehmens besitzt, als nicht entschädigter Wissenschaftler für das Unternehmen tätig ist und zuvor Mitglied des Board of Directors war. Die anderen Autoren der Studie haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Carlson erhält Lizenzgebühren für zwei Bücher über Achtsamkeit und ein auf Online-Achtsamkeit basierendes Programm zur Wiederherstellung von Krebs.

Neuropsychopharmakologie. Online veröffentlicht am 30. April 2019. Abstract

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