Speicheltest kann Biomarker für längere Gehirnerschütterung erkennen


Saliva-Test kann Biomarker bei längerer Gehirnerschütterung nachweisen

Ricki Lewis, PhD
21. November 2017

MicroRNAs (miRNAs) können laut Ergebnissen einer prospektiven Kohortenstudie als Biomarker für Gehirnerschütterungen mit anhaltenden Symptomen dienen veröffentlicht am 20. November in JAMA Pediatrics .

Mehr als 80% der Gehirnerschütterungen folgen milden traumatischen Hirnverletzungen (mTBIs). Bei einem Drittel der Kinder bleiben die Symptome der Gehirnerschütterung länger als 2 Wochen bestehen. Ein Tool zur Vorhersage von Kindern mit erhöhtem Risiko für anhaltende Gehirnerschütterungssymptome (PCS), mit Ausnahme von Fragebögen zur Ermittlung klinischer Risikoscores, wäre hilfreich, um geeignete Patienten an Spezialisten zu überweisen.

Die Studie identifizierte fünf spezifische microRNAs, die als Biomarker fungieren könnten. von PCS.

MicroRNAs sind 21- oder 22-Basen lange RNA-Moleküle, die die Translation von spezifischen (komplementär in Sequenz) mRNA-Transkripten in Proteine ​​blockieren. Sie wurden als "Dimmer-Schalter" beschrieben, die die Genexpression fein abstimmen.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die miRNA-Spiegel im Blutkreislauf von Erwachsenen nach einem SHT verändert sind, was die Veränderungen ihrer Liquorkonzentrationen während der kritischen ersten 24 Std. Die Spiegel variieren je nach Verletzungsschwere.

Studien mit miRNAs als Biomarker konzentrierten sich bisher auf Erwachsene. In der neuen Untersuchung verwendeten Jeremiah J. Johnson, MA, BS, von der Abteilung für Pädiatrie am Penn State College für Medizin, Hershey, und Kollegen das Sport Concussion Assessment Tool (SCAT3), um den prognostischen Wert der miRNA-Spiegel im Speichel als objektiver Biomarker von PCS bei Kindern. SCAT3 bewertet 20 Symptome. Die Forscher berichteten kürzlich über die Identifizierung von 6 fehlregulierten miRNAs in CSF von 60 Kindern mit mTBI.

In der neuen Studie haben die Forscher bei 52 Patienten im Alter von 7 bis 21 Jahren zum Zeitpunkt der Diagnose mit mTBI die Spiegel von Speichel-miRNAs gemessen ( innerhalb von 14 Tagen nach der ersten Kopfverletzung) und nach 4 und 8 Wochen. Ein selbst berichteter SCAT3-Score von mindestens 5 oder ein Elternbericht 4 Wochen nach der Verletzung zeigte verlängerte Symptome an. Die Teilnehmer wurden in die Gruppe der verlängerten Symptome (n = 30) und in die Gruppe der akuten Symptome (n = 22) eingeteilt.

Verletzungen waren die Teilnahme am Sport (42%) oder die Kollision von Kraftfahrzeugen (15%). Fast die Hälfte (24 [46%]) der Patienten hatte eine vorherige Gehirnerschütterung. Zum Zeitpunkt der Verletzung waren die am häufigsten berichteten Symptome Amnesie (25 Teilnehmer [48%]) und Bewusstseinsverlust (14 Teilnehmer [27%]).

Die Forscher bewerteten 15 miRNAs, die sich am stärksten zwischen akuten Gehirnerschütterungen unterschieden. und PCS. Zwei der miRNAs waren auch auf der Liste von 6, die die Gruppe zuvor veröffentlicht hatte, und weitere fünf wurden in anderen Untersuchungen nachgewiesen. Die 15 miRNAs fielen funktionell in drei Gruppen, die insgesamt 2429 Gene ansprachen. Die spezifischen Funktionen umfassten die Migration und Reparatur von Neuronen und die synaptische Signalübertragung.

"Konzentrationen von 5 miRNAs bestimmten den PCS-Status bei 42 von 50 Teilnehmern, eine Genauigkeit von mehr als 85%", schreiben die Forscher.

positive Assoziation mit spezifischen Beschwerden: MiR-320c-1 zu "Ich habe Probleme zu erinnern, was die Leute mir sagen" (R, 0,55; Falsche Erkennungsrate [FDR]0,02), MiR-629 zu "Ich habe Kopfschmerzen" (R, 0,47 ; FDR, 0.04), und let-7b-5p zu "Ich werde sehr müde" (R, 0.45; FDR, 0.04).

"In dieser Kohorte von 52 Kindern übersteigt die Klassifikationsgenauigkeit von miRNA im Speichel die Symptombelastung und der modifizierte PCS-Risikoscore ", schlussfolgern die Forscher. Die Fähigkeit, Kinder mit einem höheren Risiko für anhaltende Symptome zu identifizieren, kann die Eltern vorbereiten und ihnen helfen, festzustellen, wann es sicher ist, zur Schule zurückzukehren.

In einem begleitenden Leitartikel, William P. Meehan III, MD und Rebekah Mannix, MD, MPH, vom Bostoner Kinderkrankenhaus, weisen darauf hin, dass die kleine Stichprobengröße die Wirkung potenzieller Störfaktoren wie das scheinbar höhere Risiko für länger anhaltende Symptome bei Mädchen und Nichtsteroidalen Entzündungshemmern und ein geringeres Risiko für Sportler damit verbundene Verletzungen oder Bewusstseinsverlust. Die Studie fehlte auch Baseline-Messungen der miRNA-Ebenen, so dass diese Metrik Anfälligkeit für PCS markieren kann, anstatt die Bedingung zu verursachen.

"Dennoch stellt diese Arbeit einen Fortschritt in der Wissenschaft von sportbezogenen Gehirnerschütterungen dar. Die Ergebnisse sind vielversprechend, Sie repräsentieren potenzielle Biomarker für die Diagnose, Erholung und prognostische Beurteilung einer sportbedingten Gehirnerschütterung ", schreiben Dr. Meehan und Dr. Mannix. Ein Speicheltest wäre für eine pädiatrische Bevölkerungsgruppe in verschiedenen Arten von Settings einfach zu verabreichen. Sie schlussfolgern: "Die Verwendung von Speichel-Mikro-RNA in dieser Studie ist sowohl neu als auch klinisch relevant … Wenn in größeren, multisite klinischen Studien validiert, könnte die Verwendung dieser Speichel MicroRNA-Panel zur Diagnose und Behandlung von Gehirnerlebnissen ein großer Fortschritt auf dem Gebiet sein."

Dr. Hicks ist Miterfinder von microRNA-Biomarkern bei Erkrankungen des ZNS, die er an Quadrant Biosciences lizenziert hat und für die er Anteile hält und hält. Die übrigen Autoren und Herausgeber haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

QUELLE: Medscape, 21. November 2017. JAMA Peds. Online veröffentlicht 20. November 2017.

Opioid Krise schlägt Boomers, Millennials am schwersten


 Verschreibungspflichtige Statistiken zum Drogenmissbrauch

 News Bild: Opioid-Krise schlagende Boomer, Millennials am schwersten Von Amy Norton
HealthDay-Reporter

DIENSTAG, 21. Nov. 2017 (HealthDay News) – Das US-Opioid Epidemie scheint ihren größten Tribut an den Baby-Boomer und Millennium-Generationen zu haben, eine neue Studie schlägt vor.

Neueste Nachrichten über psychische Gesundheit

Forscher fanden heraus, dass seit 2010 Boomer – zwischen 1946 und 1964 geboren Todesraten durch verschreibungspflichtige Opioide und Heroin. Mittlerweile sind auch Millennials – Menschen in ihren 20ern und 30ern – von Heroinüberdosierungen betroffen.

"Die Opioidepidemie hat alle betroffen", sagte Senior Researcher Dr. Guohua Li. "Aber was wir sehen, ist, dass diese zwei Generationen am höchsten Risiko sind", sagte Li, Professor für Epidemiologie an der Columbia University.

Li sagte, er könne nur über die Gründe spekulieren.

Aber die Befunde über die Boomer waren nicht überraschend, bemerkte er. Es ist bekannt, dass diese Generation im Vergleich zu anderen Generationen eine relativ hohe Rate an Drogenmissbrauch aufweist. Plus, sagte Li, sie waren mittleren Alters, als Rezepte für Opioide in den 1990er Jahren starteten – was bedeutet, sie waren ein "primäres Ziel" für die Medikamente.

Nach Angaben des US National Institute on Drug Abuse, mehr als 2 Millionen Amerikaner missbrauchten 2015 Opioide. Dazu gehörten Heroin und verschreibungspflichtige Opioide wie Schmerzmittel wie Vicodin (Hydrocodon), OxyContin (Oxycodon) und Codein.

Jüngste Forschungen haben ergeben, dass sich der verschreibungspflichtige Opioidmissbrauch bei den Amerikanern eingependelt hat. Aber die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung steigt immer noch.

Anfang des Jahres hat eine US-Regierungsstudie die Zahl der Heroin-Betroffenen herausgestellt. Zwischen 2002 und 2016 stiegen die Todesfälle durch das Medikament landesweit um 533 Prozent – von knapp 2.100 auf mehr als 13.200.

Während die Bemühungen um die Reduktion von Opioid-Verschreibungen erfolgreich waren, sind die Opioid-Todesfälle insgesamt noch nicht gesunken, sagte Robert Heimer. , ein Professor für Epidemiologie an der Yale School of Public Health.

Unglücklicherweise wechseln einige Menschen, die verschreibungspflichtige Opioide konsumieren, zu Heroin oder in jüngerer Zeit zu illegal hergestellten "synthetischen" Opioiden wie Fentanyl.

"Oft Menschen auf Heroin begann mit verschreibungspflichtigen Opioiden ", sagte Heimer. Jedoch fügte er hinzu, diese seien in der Regel illegal verschreibungspflichtige Medikamente verkauft.

Heimer, der nicht in die neue Studie involviert war, sagte, die Befunde seien "nützlich".

"Es legt nahe, dass es die ältere und jüngere Generation ist." am stärksten von dieser Epidemie betroffen sein. "

Die Studie analysierte nationale Vitalstatistiken für die Jahre 1999 bis 2014.

Lis Team fand heraus, dass im Vergleich zu Personen, die Ende der 1970er geboren wurden, bis zu 27 Prozent Wahrscheinlichkeit, an einer verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosis zu sterben. Und sie waren bis zu einem Drittel häufiger an einer Heroinüberdosis gestorben.

Inzwischen beschleunigte sich die Rate der Heroinüberdosierung am meisten bei Millennials – Menschen, die in den 1980ern bis Anfang der 90er geboren wurden. Zum Beispiel starben die 1989 und 1990 geborenen Personen 23 Prozent häufiger an einer Heroinüberdosierung als Amerikaner, die in den späten 1970er Jahren geboren wurden.

Laut Li ist nicht klar, warum Millennials einem höheren Risiko ausgesetzt sind als ihre "Generation X". "Vorgänger. Aber er spekulierte, dass sie eine relativ geringere wirtschaftliche Sicherheit hatten als Gen Xers.

Auf der Präventionsseite haben verschiedene medizinische Gruppen Richtlinien geändert, um Opioid-Verschreibungen einzudämmen.

Außerdem haben US-Staaten Drogenkontrollprogramme eingeführt, die elektronisch Schienenrezepte für geregelte Stoffe. Doktoren können sie überprüfen, bevor sie Opioide vorschreiben, um zu helfen, "Doktorkäufer" zu fangen – Leute, die von einem Versorger zum nächsten gehen, ein neues Opioidrezept suchend.

Aber diese Bemühungen gehen nur so weit, wies Heimer hin. Um Überdosis-Raten zu senken, sei der Zugang zu Suchtbehandlungen lebensnotwendig, stimmten Heimer und Li zu

. "Medikationsunterstützte Behandlung" – mit den Medikamenten Methadon, Buprenorphin oder Naltrexon – gilt als die wirksamste Therapie für Opioidabhängigkeit. Die Medikamente wirken auf die gleichen Gehirnziele wie Opioide und helfen, Entzugssymptome und Heißhungerattacken zu unterdrücken.

Aber es gibt große Hindernisse für diese Art der Behandlung. Nur eine kleine Anzahl von US-Ärzten verschreibt sie, und Mangel an Ausbildung ist ein Grund, nach Heimer.

"Stigma" ist ein breiteres, zugrunde liegendes Problem, sagte er. Die zur Behandlung von Opioidabhängigkeit verwendeten Medikamente werden manchmal als nichts anderes als eine Substitution angesehen, und es gibt immer noch den Glauben, dass totale Abstinenz das Ziel sein sollte.

"Das größte Problem ist, dass medikamentöse Therapie stigmatisiert ist", sagte Heimer. .. "Wir tun das nicht mit irgendeiner anderen chronischen Krankheit, und Sucht ist eine chronische Krankheit."

Die Ergebnisse wurden online am 21. November im American Journal of Public Health veröffentlicht.

 MedicalNews
Copyright © 2017 Gesundheitstag. Alle Rechte vorbehalten.

QUELLEN: Guohua Li, M.D., Dr.PH., Professor, Epidemiologie, Columbia Universität Mailman School of Public Health, New York City; Robert Heimer, Ph.D., Professor, Epidemiologie, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut; 21. Nov. 2017, American Journal of Public Health online

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Eine Pause von Letrozol-Therapie nach Brustkrebs


Frauen mit hormonsensitivem Mammakarzinom müssen jahrelang mit Antiestrogen-Medikamenten behandelt werden, wobei die neuesten Daten darauf hindeuten, dass diese Medikamente nun 10 Jahre lang anstatt der bisher empfohlenen 5 Jahre eingenommen werden sollten.

Die Antiöstrogentherapie ist viel zu fragen.

Eine neue Studie, die darauf hinweist, dass ein vorübergehender Drogenurlaub sicher ist, ist eine willkommene Nachricht.

Die Ergebnisse stammen aus der Studie von Letrozole Extension (SOLE) und zeigen, dass nach 4-6 Jahre nach der initialen endokrinen Therapie waren die klinischen Vorteile der intermittierenden oder kontinuierlichen Letrozol-Dosierung ähnlich.

Frauen in der intermittierenden Gruppe nahmen für 4 Jahre einen "Drogen-Urlaub" von 3 Monaten ein (in den Jahren 6-9 des Jahrzehnts) ) nach 5 Jahren kontinuierlicher Therapie (Jahr 1-5) und Abschluss mit einem Jahr kontinuierlicher Therapie (Jahr 10). [SO59] SOLE wurde am 17. November in Lancet Oncology veröffentlicht.

Die Forscher um Marco Colleoni von der International Breast Cancer Study Group in Mailand (Italien) kommen zu dem Schluss, dass die Studienergebnisse zu "intermittierender Verabreichung [of letrozole] klinisch relevante Informationen über eine verlängerte adjuvante endokrine Therapie mit Letrozol und Unterstützung liefern" die Sicherheit dieser Option bei vorübergehenden Behandlungspausen bei ausgewählten Patienten, die sie benötigen. "

SOLE kann als" geplante Non-Adhärenz-Studie "angesehen werden, sagen V Craig Jordan, OBE, PhD, DSc und Balkees Abderrahman MD, aus die Abteilung für Brustkrebs-Onkologie an der Universität Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.

"Die Pausen in SOLE [drug holidays] sind ein Vorteil für Patienten, weil sie Verbesserungen in ihrer Lebensqualität schaffen", schreiben die Kommentar veröffentlicht am 16. November in JAMA Oncology .

"Die Frauen, die eine intermittierende Letrozol-Therapie erhalten, können als behandlungsresidente Frauen angesehen werden", sagt Dr. Jordan. zu Medscape Medical News.

Die Nichtanhaftung an die endokrine Therapie stellte eine Herausforderung für das klinische Management dieser Patienten dar.

Die Ergebnisse von SOLE deuten darauf hin, dass Frauen, die eine längere Antiöstrogentherapie nicht vertragen, zur Fortsetzung der Therapie aufgefordert werden. "Sie profitieren auch nach dem Drogenfeiertag noch von der Therapie", sagte er.

SOLE Results

SOLE war eine multizentrische Studie an 4884 postmenopausalen Frauen mit nodalem und hormonrezeptorpositivem, frühem Brustkrebs. Nach vier bis sechs Jahren adjuvanter Antiöstrogentherapie blieb der Rückfall frei. Während dieser Zeit hatten sie einen Aromatasehemmer (42%), einen selektiven Östrogenrezeptormodulator (SERM) wie Tamoxifen (18%) oder eine sequenzielle Kombination von beiden (40%) eingenommen.

Nach 6-jähriger endokriner Therapie erhielten alle Frauen Letrozol, nahmen das Medikament jedoch nach einem von zwei Zeitplänen ein.

Frauen in der kontinuierlichen Gruppe (n = 2441) erhielten Letrozol 2,5 mg / Tag über 5 Jahre.

Frauen in der intermittierenden Gruppe (n = 2443) erhielten Letrozol in den ersten 9 Monaten 2,5 mg / Tag oral, gefolgt von einer 3-monatigen Therapiepause in den Jahren 1 bis 4 und anschließend für weitere 12 Monate Letrozol.

Im Median 60 Monate Follow-up war das 5-Jahres-krankheitsfreie Überleben zwischen den Gruppen ähnlich: 85,8% für die intermittierende Gruppe und 87,5% für die kontinuierliche Gruppe.

Auch das Abstandsrezidiv war ähnlich: 7% für jede Gruppe.

So war der Prozentsatz der Patienten, die nach 5 Jahren frei von Fernrezidiven waren: 93,2% für die intermitte nt-Gruppe und 92,5% für die kontinuierliche Gruppe.

Fünf-Jahres-Gesamtüberleben betrug 94,3% für die intermittierende Gruppe und 93,7% für die kontinuierliche Gruppe.

Intermittierende Letrozol-Konsumenten zeigten keine signifikante Verbesserung des krankheitsfreien Überlebens im Vergleich zu kontinuierlichen Letrozol-Konsumenten, wie von Tiermodellen erwartet wurde.

"Dies könnte teilweise mit der kurzen Unterbrechungsdauer von Letrozol Gebrauch gewählt, "schreiben die SOLE Ermittler. Außerdem sei das Follow-up von 60 Monaten, das noch nicht abgeschlossen sei, möglicherweise nicht lang genug gewesen, kommentieren sie.

Weniger Verschlechterung der Lebensqualität bei intermittierender Dosierung

Zum Zeitpunkt der Analyse waren 70% der Frauen hatte die Behandlung abgebrochen. Die Muster des dauerhaften Absetzens waren in den intermittierenden und kontinuierlichen Gruppen für unerwünschte Ereignisse (14% vs 15%) und Patientenentscheidungen ähnlich (7% vs 6%).

Unerwünschte Ereignisse waren wie erwartet für Letrozol und ähnliche zwischen den beiden Gruppen .. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse vom Grad 3-5 waren (intermittierende vs. kontinuierliche): Bluthochdruck (24% vs 21%), Arthralgie (6% für jede Gruppe), zerebrovaskuläre ZNS-Ischämie (1% für jede Gruppe), ZNS-Blutung (<1 (% für jede Gruppe) und kardiale Ischämie (1% für jede Gruppe).

Die Forscher stellen fest, dass die von Patienten berichteten Symptome und Änderungen der Lebensqualität zwischen den Gruppen gering waren, aber in der intermittierenden Gruppe wurde immer weniger Verschlechterung berichtet.

Frauen in der intermittierenden Gruppe berichteten von einer signifikant geringeren Verschlechterung von vaginalen Problemen, muskuloskelettalen Schmerzen, Schlafstörungen, körperlichem Wohlbefinden und Gemütsverfassung und einer signifikanten Verbesserung bei Hitzewallungen.

Intermittierende Letrozol-Anwendung Im Zusammenhang mit einer Verbesserung der von Patienten berichteten Ergebnisse und Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität weisen die SOLE-Forscher darauf hin, dass nur 20% der Patienten ausgewählt wurden, um an dieser Analyse teilzunehmen; daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht verallgemeinerbar.

Da jedoch die Adhärenzraten für Letrozol in den Gruppen ähnlich waren, unterstützen die Ergebnisse von SOLE "die Möglichkeit einer erweiterten Behandlung mit Aromatasehemmern über verschiedene Zeitpläne, einschließlich intermittierender Verabreichung", fügen sie hinzu.

Sie weisen auch darauf hin, dass bei den derzeit empfohlenen 10 Jahren der endokrinen Therapie ein intermittierendes Dosierungsschema kosteneffizient sein könnte.

"Der intermittierende Einsatz von Letrozol könnte ein attraktiver Ansatz sein, wenn man die reduzierten wirtschaftlichen Kosten und die verschonten Ressourcen berücksichtigt. von 12 weniger Monaten Behandlung bei Unterbrechungen, womit bestehende sozioökonomische Disparitäten bei Patientinnen mit Mammakarzinom verbessert werden könnten ", schreiben sie in ihrer Diskussion.

Studienbeschränkungen

Mehrere Einschränkungen von SOLE werden in einem begleitenden Kommentar in Onkologie von Rowan T Chlebowski, MD, PhD, der Abteilung für medizinische Onkologie und Therapeu tics Forschung am City of Hope Nationalen medizinischen Zentrum, Duarte, Kalifornien, und Kathy Pan, MD, des Biomedizinischen Forschungsinstituts Los Angeles am Harbor-UCLA medizinischen Zentrum, Torrance, Kalifornien.

"Die Ergebnisse der SOLE-Studie präsentieren neue Hinweise auf die Anwendung einer verlängerten Dauer der endokrinen adjuvanten Therapie, aber die Einbeziehung früherer Tamoxifen-Anwender kompliziert die Interpretation dieser Befunde ", schreiben sie.

Sie äußern auch Vorsicht bezüglich der für den postmenopausalen Status verwendeten Studienkriterien. Neben Frauen im Alter von 55 Jahren oder jünger mit biochemischen Hinweisen auf einen postmenopausalen Status umfasste die Studie Frauen jeden Alters, die eine bilaterale Oophorektomie hatten und länger als 3 Monate amenorrhoisch waren.

Dies könnte ein Problem sein, wie sie vermuten lassen. " beschreibt die aktuelle Funktion der Eierstöcke, aber nicht den zukünftigen Zustand der Eierstöcke, insbesondere bei der Anwendung von Aromatase-Inhibitoren, die selbst die Funktion der Eierstöcke stimulieren können.

Dr. Chlebowski und Dr. Pan schlagen basierend auf den biochemischen Kriterien zur Definition des postmenopausalen Status vor , einige Patienten, die frühere Tamoxifen-Konsumenten waren, konnten die Ovarialfunktion mit oder ohne Wiederaufnahme der Menstruation wiedererlangt haben.

"Die prämenopausale Östrogenkonzentration würde dann wahrscheinlich eine Letrozol-Antikrebswirkung in jeder Randomisierungsgruppe ausschließen", erklären sie.

ein Ergebnis könnte einen Null-Effekt erklären, aber keinen nachteiligen Effekt für intermittierenden Letrozol-Gebrauch ", schlagen sie vor.

Eine neue Idee: Präventiver Schlag

Nachdem nun SOLE die Idee eines kurzen "Drogenurlaubs" aus der erweiterten adjuvanten Therapie begründet hat, gibt es einen kühnen Vorschlag, wie man das ausnutzen kann.

"Die Pause in der adjuvanten Therapie hat sich als sicher erwiesen in SOLE kann jetzt als therapeutisches Fenster zur Behandlung von Hochrisikopatienten genutzt werden ", schreiben Dr. Jordan und Dr. Abderrahman in ihrem Kommentar.

Die Frauen in der intermittierenden Letrozolgruppe hatten in den Jahren 6-9 des Jahrzehnts 3 Monate auf die Therapie verzichtet. -langzeitige Behandlung.

Bei Frauen mit hohem Risiko für Brustkrebsrezidive bietet diese Unterbrechung der adjuvanten Antiöstrogen-Therapie ein Fenster, in dem andere Medikamente eingesetzt werden können

Brustkrebsrezidive gehen auf Mikrometastasen zurück, erklärte Dr. Jordan in einem Interview mit Medscape Medical News .

"Wir können Mikrometastasen mit kurzen Intervallen scharfer Präzisionsmedikamente abtöten", sagte Dr. Jordan. Welche Wirkstoffe aber als präventive Salvage-Therapie dienen könnten, sagte er: "Daran müssen wir arbeiten."

"Es geht um die Tumorlast", erklärte er. "Die geringe Tumorlast der mikrometastatischen Erkrankung in der Adjuvans-Erkrankung legt Präventivschläge mit einem Cocktail von Antiöstrogenen zusammen mit Präzisionsmedikamenten wie Palbociclib [ Ibrance Pfizer] oder Everolimus Afinitor nahe. Novartis] ", sagte er. Beide Wirkstoffe sind für die Behandlung von Frauen mit HR +, HER2-negativem metastasierendem Brustkrebs – jeweils in Kombination mit einer Antiöstrogentherapie – zugelassen.

"Das traditionelle Modell einer Langzeitkombination mit adjuvanter Therapie muss nicht getestet werden" Dr. Jordan und Dr. Abderrahman schreiben. "Die Adhärenz wird sichergestellt, weil in der neuen Strategie [that they are proposing] die Dauer der präventiven Salvage-Therapie nur 3 Monate beträgt", fügen sie hinzu.

Der Weg, den sie vorschlagen, ist bezahlbare, intermittierende kurze Salven innerhalb der verlängerten Phase der adjuvanten Anti-Östrogen-Therapie.

In ihrem Kommentar stellen Dr. Jordan und Dr. Abderrahman fest, dass sie in der Zukunft hoffen: "Ein integrierter zytotoxischer Cocktail von Präzisionsarzneimitteln wird die Mehrheit der Patienten mit ER [estrogen receptor] -positiv Brustkrebs, um den natürlichen Verlauf ihres Lebens zu leben. "

SOLE wurde von Novartis und der International Breast Cancer Study Group finanziert. Angaben zu den SOLE-Ermittlern sind in der Veröffentlichung aufgeführt. Dr. Chlebowski berichtet über Honorare und Honorare von AstraZeneca, Novartis und Genentech sowie Honorare für Beratungsgremien und Beratung von AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Genentech und Amgen. Dr Jordan und Dr. Abderrahman haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet.

Lancet Oncol. online am 17. November 2017 eingereicht. Zusammenfassung, Kommentar

JAMA Oncol. Online veröffentlicht am 16. November 2017. Eingeladener Kommentar

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Es ist die neueste Diät-Wahnsinn, aber ist es sicher?


Von Alan Mozes

HealthDay Reporter

MITTWOCH, 22. Nov. 2017 (HealthDay News) – Was, wenn Sie Ihren Kuchen haben könnten, ihn auch essen, und Gewicht verlieren?

Eine Ernährungsfashion namens CICO – kurz für "Calories In, Calories Out" – verspricht genau das für diejenigen, die nach Pfunden suchen.

Der Pitch ist unkompliziert: Essen Sie, was immer Sie wollen, Junk Food inklusive und schrumpfen Sie noch immer Ihre Gürtellinie – solange Sie jeden Tag mehr Kalorien verbrauchen, als Sie verbrauchen.

Es ist eine vereinfachte Annäherung an das Essen, das im Wesentlichen Obst und Gemüse durch das gleiche Prisma sieht wie Süßigkeiten und Soda. Alles, was zählt, ist die gesamte Kalorienzahl.

Es überrascht nicht, dass viele Ernährungsexperten anderer Meinung sind.

"Gesund zu sein bedeutet nicht nur Gewichtsverlust", sagte Lona Sandon, Programmdirektorin und Assistenzprofessorin für klinische Ernährung bei die Universität von Texas Southwestern Medical Center in Dallas. "Sie müssen das ganze Paket in Betracht ziehen."

Sandon räumte ein, dass diejenigen, die einen CICO-Ansatz beim Essen anwenden, tatsächlich abnehmen könnten. Aber es gibt einen Nachteil: "Nährstoffdefizite oder sogar Unterernährung", warnte sie.

"Sie liefern möglicherweise nicht alle Nährstoffe, die Ihr Körper braucht, wenn Sie nicht auf die Arten von Nahrungsmitteln achten, die Sie in Ihren Körper tun" Sandon sagte. "Dies könnte Osteoporose später im Leben, erhöhtes Risiko von Krebs, Herzerkrankungen, etc. bedeuten."

Samantha Heller, leitende klinische Ernährungsberaterin am New York University Medical Center, stimmte zu.

"Wir sind so besessen von Gewichtsverlust und "Es ist weitaus wichtiger, gesunde Lebensmittel wie Brokkoli, Edamame, Pekannüsse, Beeren, Nudeln und Olivenöl zu essen", sagte sie.

"Es ist viel wichtiger, gesund zu essen, als einige verrückt Gewicht-Verlust-Diäten, "Heller sagte.

" Schwer einzuschränken Kalorien oder Gruppen von Lebensmitteln, zusammen mit schnellen Gewichtsverlust, werden wahrscheinlich aus vielen Gründen nach hinten losgehen, und der Dieter wird frustriert fühlen ", fügte sie hinzu. 19659004] Heller sagte Forschung schlägt auch vor, dass Gewicht Radfahren – Jo-Jo Diäten – "das Risiko für mehr Probleme auf der Straße, wie Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen."

In der Tat, hinzugefügt Diätassistentin Connie Diekman, " Gewichtsverlust auf ungesunde Weise ist nie eine gute Idee. " Sie ist Direktorin der Universitätsernährung an der Washington University in St. Louis.

Fortsetzung

"Die Verwaltung von Kalorien zur Erzielung von Gewichtsverlust ist wichtig, aber wenn wichtige Nährstoffe fehlen, dann sinkt die Muskelmasse, die Knochengesundheit, die mentale Schärfe und viele andere essentielle Funktionen werden kompromittiert ", sagte Diekman.

" Als eingetragener Ernährungsberater erinnere ich meine Kunden ständig daran, dass das Gewicht nicht mit der Zahl auf der Skala zu tun hat ", fügte sie hinzu. "Es geht um gesunde Muskelmasse und Körperfettverteilung."

Aber wenn CICO nicht die Antwort ist, was ist das?

Sandon wies darauf hin, dass "Dosierungspläne nur selten funktionieren und schwer zu halten sind." 19659004] Stattdessen plädiert sie dafür, auf die "Quick-Fix-Mentalität" zugunsten einer langfristigen Lösung zu verzichten, um eine "Kombination von gesunder Ernährung und Bewegung" zu umarmen.

Zum Beispiel sagte Sandon: "Reduzieren Sie Kalorien, indem Sie Portionsgrößen oder vorportionierte Lebensmittel wie gefrorene Mahlzeiten verwenden, um die Gesamtnahrungsaufnahme zu reduzieren. "

Darüber hinaus" regelmäßig und konsequent trainieren. Mit regelmäßig, meine ich mindestens fünf bis sechs Tage pro Woche, und "Woche für Woche", sagte sie.

"Beziehen Sie sich sowohl auf Herz-Kreislauf-Übungen – wie zügiges Gehen, um kurzatmig zu werden, oder auf Laufen, Radfahren, Schwimmen – und auf Widerstandsübungen. , zielen auf 300 bis 400 Minuten pro Woche ", fügte Sandon hinzu.

Diekman stimmte zu, dass Healt essen hier ist ein "Prozess, der das Lernen gesünderer Nahrungsmittelwahlen, angemessener Portionen und regelmäßiger Aktivität einschließt."

Sie schlug vor, dass "wenn Sie jetzt, kurz vor den Feiertagen, beginnen, kleinschrittige Ziele setzen – [like]" I Ich werde ein paar mehr Gemüse essen, "Ich esse einen Löffel weniger" oder ähnliche Schritte – damit Sie die Feiertage genießen, aber sich auf einen besseren Lebensstil konzentrieren.

Sagte Heller: "Wenn wir Verlagerung zu einem gesünderen Essensmuster und Lebensstil, wir sind auch wahrscheinlicher, ein gesundes Gewicht zu erreichen und beizubehalten. "

WebMD Nachrichten von HealthDay

Quellen

QUELLEN: Samantha Heller, MS, RD, älterer klinischer Ernährungswissenschaftler, New York University Medizinisches Zentrum, New York City; Lona Sandon, Ph.D., R.D.N., Programmdirektor und Assistenzprofessor, Abteilung für klinische Ernährung, Schule für Gesundheitsberufe, Universität von Texas Southwestern Medical Center, Dallas; Connie Diekman, R. D., M.Ed., Direktor, Universität Ernährung, Washington University, St. Louis



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Verhindern Sie den Putenbauch mit der Aaptiv Personal Trainer Abo-App



Zu dieser Jahreszeit, wenn die Feiertage herumrollen und die Temperatur sinkt, kann es schwierig sein, aktiv zu bleiben. Es ist eine Zeit, um mit Freunden und Familie zu essen, während der Regen oder der Schnee uns drinnen fängt. Um eine Gewichtszunahme im Winter zu verhindern, ist Aaptiv eine persönliche Trainer-App, die Menschen dabei unterstützt, zu ihren eigenen Bedingungen zu trainieren.

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Im Gegensatz zu anderen Fitness-Apps ist Aaptiv nur für Audio geeignet. Dies scheint zwar ein Nachteil zu sein, aber Leute, die Videos verfolgen, können sich den Hals umdrehen, um den Bildschirm zu sehen, anstatt sich auf ihre Form zu konzentrieren. Mit Aaptiv führt ein persönlicher Trainer die Benutzer durch Trainingseinheiten, die dem Rhythmus populärer Musiktitel folgen. Benutzer können ihre eigenen Playlisten und Filterklassen nach Entfernung, Dauer, Intensität oder Trainer suchen oder erstellen.

Bei der Auswahl einer Klasse in Aaptiv können Benutzer eine kurze Beschreibung dessen, was zu erwarten ist, sowie zusätzliche Details wie Dauer, verbrannte Kalorien, Entfernung, Höchstgeschwindigkeit und mehr. Nachdem das Training abgeschlossen ist, können die Kurse bewertet, geteilt, zu den Favoriten hinzugefügt und kommentiert werden. Dadurch wird sichergestellt, dass sich die Mitglieder nur auf die besten Workouts konzentrieren können.

Während die Nutzer die App verwenden, wird der Fortschritt sowohl in der App als auch in Google Fit überwacht. Nutzer können genau sehen, wie viele Meilen sie zurückgelegt haben, wie viele Minuten sie aktiv waren und welche Kalorien sie verbrannt haben. Ein Trainingsplan kann auch mit einfachen Erinnerungen eingerichtet werden, um die Leute auf Kurs zu halten.

Selbst wenn ein Benutzer plant, in den Urlaub zu gehen, können die Kurse heruntergeladen werden, um sie auf dem Laufenden zu halten. Die einzige Beschränkung, wie viele Klassen heruntergeladen werden, ist der Speicherplatz auf dem Gerät.

Aaptiv ist für iOS- und Android-Geräte verfügbar und wird mit einer kostenlosen Testphase ausgeliefert. Die Zahlung von Monat zu Monat kostet nach einer einwöchigen Testphase 10 US-Dollar pro Monat. Um auf lange Sicht Geld zu sparen, können die Nutzer auch $ 100 pro Jahr bezahlen und eine einmonatige kostenlose Testversion erhalten.




FDA genehmigt erste zwei-Drug-Therapie für bestimmte Patienten mit HIV


FDA genehmigt erstes Zwei-Arzneimittel-Regime für bestimmte Patienten mit HIV

21. November 2017

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Juluca, das erste vollständige Behandlungsschema mit nur zwei Arzneimitteln zur Behandlung bestimmter Erwachsener mit Immunschwächevirus Typ 1 (HIV-1) anstelle von drei oder mehr Arzneimitteln, die in der HIV-Standardbehandlung enthalten sind. Juluca ist eine Fixtablette mit zwei zuvor zugelassenen Arzneimitteln (Dolutegravir und Rilpivirin) zur Behandlung von Erwachsenen mit HIV-1-Infektionen, deren Virus derzeit mindestens sechs Monate lang unter einem stabilen Behandlungsschema unterdrückt wird. mit der Resistenz gegen die einzelnen Komponenten von Juluca assoziiert.

"Die Begrenzung der Anzahl von Medikamenten in jedem HIV-Behandlungsschema kann dazu beitragen, die Toxizität für Patienten zu reduzieren", sagte Debra Birnkrant, MD, Direktorin der Abteilung für antivirale Produkte im Zentrum der FDA. Drogenbewertung und -forschung.

HIV schwächt das Immunsystem einer Person, indem es wichtige Zellen zerstört, die Krankheiten und Infektionen bekämpfen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention leben schätzungsweise 1,1 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten mit HIV und die Krankheit stellt für bestimmte Bevölkerungsgruppen weiterhin eine signifikante Todesursache dar.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Juluca bei Erwachsenen wurde in zwei Gruppen untersucht. klinische Studien mit 1.024 Teilnehmern, deren Virus auf ihren aktuellen Anti-HIV-Medikamenten unterdrückt wurde. Die Teilnehmer wurden randomisiert, um ihre aktuellen Anti-HIV-Medikamente weiterzuführen oder zu Juluca zu wechseln. Die Ergebnisse zeigten, dass Juluca das Virus unterdrückte und vergleichbar mit denen war, die ihre aktuellen Anti-HIV-Medikamente fortsetzten.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten, die Juluca einnahmen, waren Durchfall und Kopfschmerzen. Schwere Nebenwirkungen sind Hautausschlag und allergische Reaktionen, Leberprobleme und Depressionen oder Stimmungsschwankungen. Juluca darf nicht zusammen mit anderen Anti-HIV-Arzneimitteln verabreicht werden und kann Wechselwirkungen mit anderen häufig verwendeten Arzneimitteln haben.

Die FDA hat ViiV Healthcare die Zulassung von Juluca erteilt.

Die FDA ist eine Behörde des US-Gesundheitsministeriums. Human Services, schützt die öffentliche Gesundheit durch die Gewährleistung der Sicherheit, Wirksamkeit und Sicherheit von Human- und Tierarzneimitteln, Impfstoffen und anderen biologischen Produkten für den menschlichen Gebrauch und medizinischen Geräten. Die Agentur ist auch für die Sicherheit der Nahrungsmittelversorgung unseres Landes, Kosmetika, Nahrungsergänzungsmittel, Produkte, die elektronische Strahlung abgeben, und für die Regulierung von Tabakprodukten verantwortlich.

QUELLE:

FDA

22. November 2017

Was ist Ödem, ist es ernst? Symptome, Bilder, Typen und Behandlung


Ödeme Symptome, Typen, Behandlung und Bilder

Was ist Ödem?

Ödem (oder Ödem) ist die abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in bestimmten Geweben im Körper. Die Ansammlung von Flüssigkeit kann unter der Haut sein – normalerweise in abhängigen Bereichen wie den Beinen (peripheres Ödem oder Knöchelödem), oder es kann sich in den Lungen ansammeln (Lungenödem). Die Lokalisation von Ödemen kann dem Arzt die ersten Hinweise auf die Ursache der Flüssigkeitsansammlung liefern.

Was sind die Symptome eines Ödems? Wie sieht es aus?

Die Symptome hängen von der Ursache des Ödems ab.

Periphere Ödeme

Zu den Symptomen eines peripheren Ödems gehört das Anschwellen der betroffenen Area (s), wodurch die umgebende Haut sich "strafft". Die Schwellung von peripheren Ödemen ist schwerkraftabhängig (sie wird mit Änderungen der Körperposition zunehmen oder abnehmen). Wenn zum Beispiel eine Person auf dem Rücken liegt (Rückenlage), erscheint die Schwellung nicht in den Beinen, sondern erscheint im Bereich um das Kreuzbein. Die Haut über dem geschwollenen Bereich erscheint eng und glänzend, und oft, wenn Druck auf den Bereich mit einem Finger ausgeübt wird, erscheint eine Vertiefung. Dies wird als Lochfraßödem bezeichnet.

 Bild eines entsteinten Ödems

Bild eines entsteinten Ödems

Lungenödem

Bei Lungenödemen sind bei der Untersuchung des Lungenödems häufig keine Flüssigkeitsretentionen oder Schwellungen erkennbar. Patienten Extremitäten. Dies liegt daran, dass die Flüssigkeit in die Lungen zurückfließt. Anzeichen und Symptome eines Lungenödems sind:

  • Kurzatmigkeit,
  • Atemschwierigkeiten beim flachen Liegen,
  • Atemnot aufwachen und
  • mehrere Kopfkissen erfordern, um den Kopf nachts für einen angenehmen Schlaf zu heben. 19659016] Medizinisch Von einem Arzt auf 22.11.2017

    Patienten Kommentare & Reviews

    Die Ärzte von eMedicineHealth fragen nach Ödem (Symptome, Typen, Behandlung, Bilder):

Reisen Sie sicher mit einem Kind


(HealthDay News) – Fernreisen sind besorgniserregend genug. Aber fügen Sie ein Kind zur Mischung hinzu, und Stresspegel können nur steigen.

Die American Academy of Pediatrics schlägt vor, wie man Reisen mit einem Kind einfacher macht:

  • Passen Sie den Schlafplan Ihres Kindes ein paar Tage vor Abreise an, um Jetlag zu minimieren .. Wenn Sie angekommen sind, ermutigen Sie das Kind, während der Tagesstunden draußen zu spielen, damit sich das Kind an die Zeitverschiebung anpassen kann.
  • Seien Sie vorsichtig, während ein Kind schwimmt. Pools dürfen nicht mit den gleichen modernen Abflusssystemen ausgestattet sein, und an den Stränden gibt es keine Rettungsschwimmer.
  • Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind immer eine Schwimmweste auf einem Boot trägt.
  • Unterbringungen sorgfältig untersuchen. Späne oder unzulängliche Treppen- oder Balkongeländer.
  • Beachten Sie, dass ein von einem Hotel zur Verfügung gestellter Kinder- oder Spielgarten möglicherweise nicht den bekannten Sicherheitsstandards entspricht.
  • Wenn Sie in ein Land reisen, in dem ein Moskito Krankheit.
  • Wenden Sie sich an einen Kinderarzt, um sicherzustellen, dass Ihr Kind bezüglich Impfungen auf dem neuesten Stand ist.

 MedicalNews
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Neues GLP-1 Semaglutid für Endokrinologen noch weitgehend unbekannt


Ungefähr die Hälfte der praktizierenden Endokrinologen, die kürzlich von Medscape Medical News befragt wurden, hatten nicht von Novo Nordisks injizierbarem, einmal wöchentlichem Glucagon-ähnlichen Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptor-Agonisten, Semaglutid, gehört. Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde (FDA) wird in Kürze entscheiden, ob das Medikament zugelassen wird oder nicht.

Mitte Oktober empfahl ein Beratungsgremium der FDA einstimmig die Zulassung von Semaglutid in Dosen von 0,5 mg und 1,0 mg. Das Medikament wird einmal wöchentlich als Zusatz zu Diät und Bewegung verabreicht, um die glykämische Kontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern. Die FDA wird bis zum 5. Dezember eine Zulassungsentscheidung treffen.

Falls zugelassen, würde Semaglutid der dritte einmal wöchentlich injizierbare GLP-1-Rezeptoragonist auf dem US-Markt werden, der sich zu Exenatide mit verlängerter Wirkstofffreigabe ( Bydureon AstraZeneca) und Dulaglutide ( Trulicity Eli Lilly). (Albiglutide Tanzeum, GlaxoSmithKline]ebenfalls ein einmal wöchentlich injizierbarer GLP-1-Rezeptor-Agonist, wird zurückgezogen.)

Kurz nach der Empfehlung des FDA-Panels Medscape Medical News 19459 wurden 74 US-Endokrinologen befragt, die jeden Monat mindestens 30 Patienten mit Typ-2-Diabetes bezüglich ihrer Kenntnis von Semaglutid und ihrer Ansicht, welche Patienten sie am meisten von der Therapie profitieren könnten, sehen.

Die Hälfte hatte noch nie von Semaglutid gehört, 22% gaben an, mit dem Produkt sehr vertraut zu sein. 16% wussten einige grundlegende Informationen und 8% hatten ein Verständnis der Daten der klinischen Studie.

Übergewichtige, schlecht kontrollierte ideale Kandidaten

Die Befragten erhielten eine Zusammenfassung der Daten aus den acht Phase-3-Studien von Novo Nordisk (durchgeführt unter der SUSTAIN-Spitzname), an dem mehr als 8000 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes teilnahmen. Eine Post-hoc-Analyse der SUSTAIN 1-5-Studien zeigte, dass ein höherer Anteil von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eine klinisch bedeutsame Senkung sowohl des HbA1c-Spiegels als auch des Körpergewichts mit einmal wöchentlich stattfindenden Semaglutid- und Vergleichstherapien erzielte, darunter Placebo, Sitagliptin und Insulin. Glargin U100 oder Exenatide mit verlängerter Wirkstofffreigabe.

Deutlich mehr von denen, die Semaglutid erhielten, erreichten den klinisch bedeutsamen kombinierten Endpunkt einer Reduktion von> 1% HbA1c und eines Gewichtsverlustes von> 5% mit 0,5 mg (25% bis 35%). ) und 1,0 mg (38% bis 56%) Semaglutid gegen alle Vergleichspräparate (2% bis 13%; P <.0001) in SUSTAIN 1-5. Alle Semaglutid-Patienten erfüllten auch den sekundären Endpunkt der Gewichtsabnahme. Die kardiovaskuläre Outcome-Studie von Novo Nordisk, SUSTAIN 6, zeigte eine kardiovaskuläre Risikoreduktion mit dem Medikament im Vergleich zu Placebo.

In Anbetracht dieser Daten wurden die Befragten nach der Bedeutung von Semaglutid bei der Behandlung von Diabetes befragt. Dreiundsechzig Prozent sagten, es sei wichtig oder sehr wichtig; etwa ein Viertel sagte, es sei mäßig wichtig.

Eine große Anzahl der Endokrinologen sagte, sie betrachteten den idealen Patienten für die Semaglutid-Therapie als jemanden, der übergewichtig / adipös war und dessen Zustand schlecht mit einem oder mehreren oralen Wirkstoffen kontrolliert wurde. Patienten, die postprandiale Blutzuckerkontrolle benötigen, wurden ebenfalls von Semaglutid profitieren. Einige Kliniker sagten auch, dass die Patienten eine gute Nierenfunktion hätten und keine anderen Kontraindikationen für Semaglutid hätten.

Erwartetes Umschalten von anderen GLP-1

Zweiundneunzig Prozent der befragten Endokrinologen sagten, sie erwarteten die Verschreibung von Semaglutid. Etwa die Hälfte sagte, sie würden es innerhalb des ersten Monats nach der Zulassung verschreiben. Etwa ein Drittel gab an, dass sie 2 bis 6 Monate vor der Verschreibung von Semaglutid warten würden, und 5% sagten, sie würden es erst 7 bis 9 Monate nach der Zulassung verschreiben. Neun Prozent der Ärzte sagten, sie würden mindestens 9 Monate nach der Zulassung warten.

Nicht jedem Patienten mit Typ-2-Diabetes wird Semaglutid verschrieben. Die Kliniker schätzten, dass etwa 14% ihrer Patienten mit Typ-2-Diabetes die Therapie erhalten würden, wobei einige von anderen GLP-1-Präparaten gewechselt würden.

Zum Beispiel sagten Kliniker, dass sie den Prozentsatz der Patienten vorhersahen. täglich injizierbares Liraglutid ( Victoza Novo Nordisk) würde von 21% auf 16% sinken. Etwa 9% der Patienten, die Dulaglutid einnahmen, würden auf Semaglutid umgestellt werden, wie die Umfrageteilnehmer angaben.

Auch bei der Anwendung von Exenatide und Exenatide mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die auf niedrigeren Werten verschrieben wurden, würde es zu einem Rückgang kommen.

Das Profil und der einmal wöchentliche Dosierungsplan wurden als Hauptgründe für die Verschreibung von Semaglutid angegeben. Etwa ein Drittel der befragten Kliniker gab an, dass die Versicherungsdeckung, das Sicherheitsprofil der Droge oder die Art der Verabreichung auch Gründe für die Verschreibung der Therapie seien.

Potentielle Erstattungsprobleme wurden jedoch von mindestens zwei Dritteln der Befragten als Besorgnis genannt. .. Darüber hinaus gaben 58% an, dass sie über eine mögliche schrittweise Änderung oder vorherige Genehmigung von Semaglutid besorgt seien.

Etwa ein Fünftel der Befragten äußerte Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen in den zulassungsrelevanten Studien oder des Sicherheitsprofils.

praktiziert in einer Vielzahl von Einstellungen. Die größte Zahl – 45% – befand sich in einer multispezialistischen Gruppenpraxis im Büro. Neunzehn Prozent praktizierten in einer Büro-basierten Single-Specialty-Gruppe, 12% waren Einzelbüro-basierte, 9% in einem Krankenhaus, 9% in einem akademischen (nicht-Krankenhaus) Umfeld, Forschung, Militär oder Regierungseinrichtung und 5% in eine Gesundheitsorganisation.

Vier Prozent waren jünger als 35, 46% waren 35 bis 44, und der Rest waren 46 oder älter.

Die Umfrage Medscape Medical News wurde vom 7. November bis zum 14. November 2017 durchgeführt. Die Befragten, die die Umfrage abgeschlossen hatten, erhielten eine Amazon.com-Geschenkkarte im Wert von 50 US-Dollar.

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