Category: Gesundheit

Von Amy Norton
HealthDay-Reporter

DIENSTAG, 21. Nov. 2017 (HealthDay News) – Das US-Opioid Epidemie scheint ihren größten Tribut an den Baby-Boomer und Millennium-Generationen zu haben, eine neue Studie schlägt vor.

Forscher fanden heraus, dass seit 2010 Boomer – zwischen 1946 und 1964 geboren Todesraten durch verschreibungspflichtige Opioide und Heroin. Mittlerweile sind auch Millennials – Menschen in ihren 20ern und 30ern – von Heroinüberdosierungen betroffen.

"Die Opioidepidemie hat alle betroffen", sagte Senior Researcher Dr. Guohua Li. "Aber was wir sehen, ist, dass diese zwei Generationen am höchsten Risiko sind", sagte Li, Professor für Epidemiologie an der Columbia University.

Li sagte, er könne nur über die Gründe spekulieren.

Aber die Befunde über die Boomer waren nicht überraschend, bemerkte er. Es ist bekannt, dass diese Generation im Vergleich zu anderen Generationen eine relativ hohe Rate an Drogenmissbrauch aufweist. Plus, sagte Li, sie waren mittleren Alters, als Rezepte für Opioide in den 1990er Jahren starteten – was bedeutet, sie waren ein "primäres Ziel" für die Medikamente.

Nach Angaben des US National Institute on Drug Abuse, mehr als 2 Millionen Amerikaner missbrauchten 2015 Opioide. Dazu gehörten Heroin und verschreibungspflichtige Opioide wie Schmerzmittel wie Vicodin (Hydrocodon), OxyContin (Oxycodon) und Codein.

Jüngste Forschungen haben ergeben, dass sich der verschreibungspflichtige Opioidmissbrauch bei den Amerikanern eingependelt hat. Aber die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung steigt immer noch.

Anfang des Jahres hat eine US-Regierungsstudie die Zahl der Heroin-Betroffenen herausgestellt. Zwischen 2002 und 2016 stiegen die Todesfälle durch das Medikament landesweit um 533 Prozent – von knapp 2.100 auf mehr als 13.200.

Während die Bemühungen um die Reduktion von Opioid-Verschreibungen erfolgreich waren, sind die Opioid-Todesfälle insgesamt noch nicht gesunken, sagte Robert Heimer. , ein Professor für Epidemiologie an der Yale School of Public Health.

Unglücklicherweise wechseln einige Menschen, die verschreibungspflichtige Opioide konsumieren, zu Heroin oder in jüngerer Zeit zu illegal hergestellten "synthetischen" Opioiden wie Fentanyl.

"Oft Menschen auf Heroin begann mit verschreibungspflichtigen Opioiden ", sagte Heimer. Jedoch fügte er hinzu, diese seien in der Regel illegal verschreibungspflichtige Medikamente verkauft.

Heimer, der nicht in die neue Studie involviert war, sagte, die Befunde seien "nützlich".

"Es legt nahe, dass es die ältere und jüngere Generation ist." am stärksten von dieser Epidemie betroffen sein. "

Die Studie analysierte nationale Vitalstatistiken für die Jahre 1999 bis 2014.

Lis Team fand heraus, dass im Vergleich zu Personen, die Ende der 1970er geboren wurden, bis zu 27 Prozent Wahrscheinlichkeit, an einer verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosis zu sterben. Und sie waren bis zu einem Drittel häufiger an einer Heroinüberdosis gestorben.

Inzwischen beschleunigte sich die Rate der Heroinüberdosierung am meisten bei Millennials – Menschen, die in den 1980ern bis Anfang der 90er geboren wurden. Zum Beispiel starben die 1989 und 1990 geborenen Personen 23 Prozent häufiger an einer Heroinüberdosierung als Amerikaner, die in den späten 1970er Jahren geboren wurden.

Laut Li ist nicht klar, warum Millennials einem höheren Risiko ausgesetzt sind als ihre "Generation X". "Vorgänger. Aber er spekulierte, dass sie eine relativ geringere wirtschaftliche Sicherheit hatten als Gen Xers.

Auf der Präventionsseite haben verschiedene medizinische Gruppen Richtlinien geändert, um Opioid-Verschreibungen einzudämmen.

Außerdem haben US-Staaten Drogenkontrollprogramme eingeführt, die elektronisch Schienenrezepte für geregelte Stoffe. Doktoren können sie überprüfen, bevor sie Opioide vorschreiben, um zu helfen, "Doktorkäufer" zu fangen – Leute, die von einem Versorger zum nächsten gehen, ein neues Opioidrezept suchend.

Aber diese Bemühungen gehen nur so weit, wies Heimer hin. Um Überdosis-Raten zu senken, sei der Zugang zu Suchtbehandlungen lebensnotwendig, stimmten Heimer und Li zu

. "Medikationsunterstützte Behandlung" – mit den Medikamenten Methadon, Buprenorphin oder Naltrexon – gilt als die wirksamste Therapie für Opioidabhängigkeit. Die Medikamente wirken auf die gleichen Gehirnziele wie Opioide und helfen, Entzugssymptome und Heißhungerattacken zu unterdrücken.

Aber es gibt große Hindernisse für diese Art der Behandlung. Nur eine kleine Anzahl von US-Ärzten verschreibt sie, und Mangel an Ausbildung ist ein Grund, nach Heimer.

"Stigma" ist ein breiteres, zugrunde liegendes Problem, sagte er. Die zur Behandlung von Opioidabhängigkeit verwendeten Medikamente werden manchmal als nichts anderes als eine Substitution angesehen, und es gibt immer noch den Glauben, dass totale Abstinenz das Ziel sein sollte.

"Das größte Problem ist, dass medikamentöse Therapie stigmatisiert ist", sagte Heimer. .. "Wir tun das nicht mit irgendeiner anderen chronischen Krankheit, und Sucht ist eine chronische Krankheit."

Die Ergebnisse wurden online am 21. November im American Journal of Public Health veröffentlicht.

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QUELLEN: Guohua Li, M.D., Dr.PH., Professor, Epidemiologie, Columbia Universität Mailman School of Public Health, New York City; Robert Heimer, Ph.D., Professor, Epidemiologie, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut; 21. Nov. 2017, American Journal of Public Health online

Frauen mit hormonsensitivem Mammakarzinom müssen jahrelang mit Antiestrogen-Medikamenten behandelt werden, wobei die neuesten Daten darauf hindeuten, dass diese Medikamente nun 10 Jahre lang anstatt der bisher empfohlenen 5 Jahre eingenommen werden sollten.

Die Antiöstrogentherapie ist viel zu fragen.

Eine neue Studie, die darauf hinweist, dass ein vorübergehender Drogenurlaub sicher ist, ist eine willkommene Nachricht.

Die Ergebnisse stammen aus der Studie von Letrozole Extension (SOLE) und zeigen, dass nach 4-6 Jahre nach der initialen endokrinen Therapie waren die klinischen Vorteile der intermittierenden oder kontinuierlichen Letrozol-Dosierung ähnlich.

Frauen in der intermittierenden Gruppe nahmen für 4 Jahre einen "Drogen-Urlaub" von 3 Monaten ein (in den Jahren 6-9 des Jahrzehnts) ) nach 5 Jahren kontinuierlicher Therapie (Jahr 1-5) und Abschluss mit einem Jahr kontinuierlicher Therapie (Jahr 10). [SO59] SOLE wurde am 17. November in Lancet Oncology veröffentlicht.

Die Forscher um Marco Colleoni von der International Breast Cancer Study Group in Mailand (Italien) kommen zu dem Schluss, dass die Studienergebnisse zu "intermittierender Verabreichung [of letrozole] klinisch relevante Informationen über eine verlängerte adjuvante endokrine Therapie mit Letrozol und Unterstützung liefern" die Sicherheit dieser Option bei vorübergehenden Behandlungspausen bei ausgewählten Patienten, die sie benötigen. "

SOLE kann als" geplante Non-Adhärenz-Studie "angesehen werden, sagen V Craig Jordan, OBE, PhD, DSc und Balkees Abderrahman MD, aus die Abteilung für Brustkrebs-Onkologie an der Universität Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.

"Die Pausen in SOLE [drug holidays] sind ein Vorteil für Patienten, weil sie Verbesserungen in ihrer Lebensqualität schaffen", schreiben die Kommentar veröffentlicht am 16. November in JAMA Oncology .

"Die Frauen, die eine intermittierende Letrozol-Therapie erhalten, können als behandlungsresidente Frauen angesehen werden", sagt Dr. Jordan. zu Medscape Medical News.

Die Nichtanhaftung an die endokrine Therapie stellte eine Herausforderung für das klinische Management dieser Patienten dar.

Die Ergebnisse von SOLE deuten darauf hin, dass Frauen, die eine längere Antiöstrogentherapie nicht vertragen, zur Fortsetzung der Therapie aufgefordert werden. "Sie profitieren auch nach dem Drogenfeiertag noch von der Therapie", sagte er.

SOLE Results

SOLE war eine multizentrische Studie an 4884 postmenopausalen Frauen mit nodalem und hormonrezeptorpositivem, frühem Brustkrebs. Nach vier bis sechs Jahren adjuvanter Antiöstrogentherapie blieb der Rückfall frei. Während dieser Zeit hatten sie einen Aromatasehemmer (42%), einen selektiven Östrogenrezeptormodulator (SERM) wie Tamoxifen (18%) oder eine sequenzielle Kombination von beiden (40%) eingenommen.

Nach 6-jähriger endokriner Therapie erhielten alle Frauen Letrozol, nahmen das Medikament jedoch nach einem von zwei Zeitplänen ein.

Frauen in der kontinuierlichen Gruppe (n = 2441) erhielten Letrozol 2,5 mg / Tag über 5 Jahre.

Frauen in der intermittierenden Gruppe (n = 2443) erhielten Letrozol in den ersten 9 Monaten 2,5 mg / Tag oral, gefolgt von einer 3-monatigen Therapiepause in den Jahren 1 bis 4 und anschließend für weitere 12 Monate Letrozol.

Im Median 60 Monate Follow-up war das 5-Jahres-krankheitsfreie Überleben zwischen den Gruppen ähnlich: 85,8% für die intermittierende Gruppe und 87,5% für die kontinuierliche Gruppe.

Auch das Abstandsrezidiv war ähnlich: 7% für jede Gruppe.

So war der Prozentsatz der Patienten, die nach 5 Jahren frei von Fernrezidiven waren: 93,2% für die intermitte nt-Gruppe und 92,5% für die kontinuierliche Gruppe.

Fünf-Jahres-Gesamtüberleben betrug 94,3% für die intermittierende Gruppe und 93,7% für die kontinuierliche Gruppe.

Intermittierende Letrozol-Konsumenten zeigten keine signifikante Verbesserung des krankheitsfreien Überlebens im Vergleich zu kontinuierlichen Letrozol-Konsumenten, wie von Tiermodellen erwartet wurde.

"Dies könnte teilweise mit der kurzen Unterbrechungsdauer von Letrozol Gebrauch gewählt, "schreiben die SOLE Ermittler. Außerdem sei das Follow-up von 60 Monaten, das noch nicht abgeschlossen sei, möglicherweise nicht lang genug gewesen, kommentieren sie.

Weniger Verschlechterung der Lebensqualität bei intermittierender Dosierung

Zum Zeitpunkt der Analyse waren 70% der Frauen hatte die Behandlung abgebrochen. Die Muster des dauerhaften Absetzens waren in den intermittierenden und kontinuierlichen Gruppen für unerwünschte Ereignisse (14% vs 15%) und Patientenentscheidungen ähnlich (7% vs 6%).

Unerwünschte Ereignisse waren wie erwartet für Letrozol und ähnliche zwischen den beiden Gruppen .. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse vom Grad 3-5 waren (intermittierende vs. kontinuierliche): Bluthochdruck (24% vs 21%), Arthralgie (6% für jede Gruppe), zerebrovaskuläre ZNS-Ischämie (1% für jede Gruppe), ZNS-Blutung (<1 (% für jede Gruppe) und kardiale Ischämie (1% für jede Gruppe).

Die Forscher stellen fest, dass die von Patienten berichteten Symptome und Änderungen der Lebensqualität zwischen den Gruppen gering waren, aber in der intermittierenden Gruppe wurde immer weniger Verschlechterung berichtet.

Frauen in der intermittierenden Gruppe berichteten von einer signifikant geringeren Verschlechterung von vaginalen Problemen, muskuloskelettalen Schmerzen, Schlafstörungen, körperlichem Wohlbefinden und Gemütsverfassung und einer signifikanten Verbesserung bei Hitzewallungen.

Intermittierende Letrozol-Anwendung Im Zusammenhang mit einer Verbesserung der von Patienten berichteten Ergebnisse und Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität weisen die SOLE-Forscher darauf hin, dass nur 20% der Patienten ausgewählt wurden, um an dieser Analyse teilzunehmen; daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht verallgemeinerbar.

Da jedoch die Adhärenzraten für Letrozol in den Gruppen ähnlich waren, unterstützen die Ergebnisse von SOLE "die Möglichkeit einer erweiterten Behandlung mit Aromatasehemmern über verschiedene Zeitpläne, einschließlich intermittierender Verabreichung", fügen sie hinzu.

Sie weisen auch darauf hin, dass bei den derzeit empfohlenen 10 Jahren der endokrinen Therapie ein intermittierendes Dosierungsschema kosteneffizient sein könnte.

"Der intermittierende Einsatz von Letrozol könnte ein attraktiver Ansatz sein, wenn man die reduzierten wirtschaftlichen Kosten und die verschonten Ressourcen berücksichtigt. von 12 weniger Monaten Behandlung bei Unterbrechungen, womit bestehende sozioökonomische Disparitäten bei Patientinnen mit Mammakarzinom verbessert werden könnten ", schreiben sie in ihrer Diskussion.

Studienbeschränkungen

Mehrere Einschränkungen von SOLE werden in einem begleitenden Kommentar in Onkologie von Rowan T Chlebowski, MD, PhD, der Abteilung für medizinische Onkologie und Therapeu tics Forschung am City of Hope Nationalen medizinischen Zentrum, Duarte, Kalifornien, und Kathy Pan, MD, des Biomedizinischen Forschungsinstituts Los Angeles am Harbor-UCLA medizinischen Zentrum, Torrance, Kalifornien.

"Die Ergebnisse der SOLE-Studie präsentieren neue Hinweise auf die Anwendung einer verlängerten Dauer der endokrinen adjuvanten Therapie, aber die Einbeziehung früherer Tamoxifen-Anwender kompliziert die Interpretation dieser Befunde ", schreiben sie.

Sie äußern auch Vorsicht bezüglich der für den postmenopausalen Status verwendeten Studienkriterien. Neben Frauen im Alter von 55 Jahren oder jünger mit biochemischen Hinweisen auf einen postmenopausalen Status umfasste die Studie Frauen jeden Alters, die eine bilaterale Oophorektomie hatten und länger als 3 Monate amenorrhoisch waren.

Dies könnte ein Problem sein, wie sie vermuten lassen. " beschreibt die aktuelle Funktion der Eierstöcke, aber nicht den zukünftigen Zustand der Eierstöcke, insbesondere bei der Anwendung von Aromatase-Inhibitoren, die selbst die Funktion der Eierstöcke stimulieren können.

Dr. Chlebowski und Dr. Pan schlagen basierend auf den biochemischen Kriterien zur Definition des postmenopausalen Status vor , einige Patienten, die frühere Tamoxifen-Konsumenten waren, konnten die Ovarialfunktion mit oder ohne Wiederaufnahme der Menstruation wiedererlangt haben.

"Die prämenopausale Östrogenkonzentration würde dann wahrscheinlich eine Letrozol-Antikrebswirkung in jeder Randomisierungsgruppe ausschließen", erklären sie.

ein Ergebnis könnte einen Null-Effekt erklären, aber keinen nachteiligen Effekt für intermittierenden Letrozol-Gebrauch ", schlagen sie vor.

Eine neue Idee: Präventiver Schlag

Nachdem nun SOLE die Idee eines kurzen "Drogenurlaubs" aus der erweiterten adjuvanten Therapie begründet hat, gibt es einen kühnen Vorschlag, wie man das ausnutzen kann.

"Die Pause in der adjuvanten Therapie hat sich als sicher erwiesen in SOLE kann jetzt als therapeutisches Fenster zur Behandlung von Hochrisikopatienten genutzt werden ", schreiben Dr. Jordan und Dr. Abderrahman in ihrem Kommentar.

Die Frauen in der intermittierenden Letrozolgruppe hatten in den Jahren 6-9 des Jahrzehnts 3 Monate auf die Therapie verzichtet. -langzeitige Behandlung.

Bei Frauen mit hohem Risiko für Brustkrebsrezidive bietet diese Unterbrechung der adjuvanten Antiöstrogen-Therapie ein Fenster, in dem andere Medikamente eingesetzt werden können

Brustkrebsrezidive gehen auf Mikrometastasen zurück, erklärte Dr. Jordan in einem Interview mit Medscape Medical News .

"Wir können Mikrometastasen mit kurzen Intervallen scharfer Präzisionsmedikamente abtöten", sagte Dr. Jordan. Welche Wirkstoffe aber als präventive Salvage-Therapie dienen könnten, sagte er: "Daran müssen wir arbeiten."

"Es geht um die Tumorlast", erklärte er. "Die geringe Tumorlast der mikrometastatischen Erkrankung in der Adjuvans-Erkrankung legt Präventivschläge mit einem Cocktail von Antiöstrogenen zusammen mit Präzisionsmedikamenten wie Palbociclib [ Ibrance Pfizer] oder Everolimus Afinitor nahe. Novartis] ", sagte er. Beide Wirkstoffe sind für die Behandlung von Frauen mit HR +, HER2-negativem metastasierendem Brustkrebs – jeweils in Kombination mit einer Antiöstrogentherapie – zugelassen.

"Das traditionelle Modell einer Langzeitkombination mit adjuvanter Therapie muss nicht getestet werden" Dr. Jordan und Dr. Abderrahman schreiben. "Die Adhärenz wird sichergestellt, weil in der neuen Strategie [that they are proposing] die Dauer der präventiven Salvage-Therapie nur 3 Monate beträgt", fügen sie hinzu.

Der Weg, den sie vorschlagen, ist bezahlbare, intermittierende kurze Salven innerhalb der verlängerten Phase der adjuvanten Anti-Östrogen-Therapie.

In ihrem Kommentar stellen Dr. Jordan und Dr. Abderrahman fest, dass sie in der Zukunft hoffen: "Ein integrierter zytotoxischer Cocktail von Präzisionsarzneimitteln wird die Mehrheit der Patienten mit ER [estrogen receptor] -positiv Brustkrebs, um den natürlichen Verlauf ihres Lebens zu leben. "

SOLE wurde von Novartis und der International Breast Cancer Study Group finanziert. Angaben zu den SOLE-Ermittlern sind in der Veröffentlichung aufgeführt. Dr. Chlebowski berichtet über Honorare und Honorare von AstraZeneca, Novartis und Genentech sowie Honorare für Beratungsgremien und Beratung von AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Genentech und Amgen. Dr Jordan und Dr. Abderrahman haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet.

Lancet Oncol. online am 17. November 2017 eingereicht. Zusammenfassung, Kommentar

JAMA Oncol. Online veröffentlicht am 16. November 2017. Eingeladener Kommentar

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Fortsetzung

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FDA genehmigt erstes Zwei-Arzneimittel-Regime für bestimmte Patienten mit HIV

21. November 2017

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Juluca, das erste vollständige Behandlungsschema mit nur zwei Arzneimitteln zur Behandlung bestimmter Erwachsener mit Immunschwächevirus Typ 1 (HIV-1) anstelle von drei oder mehr Arzneimitteln, die in der HIV-Standardbehandlung enthalten sind. Juluca ist eine Fixtablette mit zwei zuvor zugelassenen Arzneimitteln (Dolutegravir und Rilpivirin) zur Behandlung von Erwachsenen mit HIV-1-Infektionen, deren Virus derzeit mindestens sechs Monate lang unter einem stabilen Behandlungsschema unterdrückt wird. mit der Resistenz gegen die einzelnen Komponenten von Juluca assoziiert.

"Die Begrenzung der Anzahl von Medikamenten in jedem HIV-Behandlungsschema kann dazu beitragen, die Toxizität für Patienten zu reduzieren", sagte Debra Birnkrant, MD, Direktorin der Abteilung für antivirale Produkte im Zentrum der FDA. Drogenbewertung und -forschung.

HIV schwächt das Immunsystem einer Person, indem es wichtige Zellen zerstört, die Krankheiten und Infektionen bekämpfen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention leben schätzungsweise 1,1 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten mit HIV und die Krankheit stellt für bestimmte Bevölkerungsgruppen weiterhin eine signifikante Todesursache dar.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Juluca bei Erwachsenen wurde in zwei Gruppen untersucht. klinische Studien mit 1.024 Teilnehmern, deren Virus auf ihren aktuellen Anti-HIV-Medikamenten unterdrückt wurde. Die Teilnehmer wurden randomisiert, um ihre aktuellen Anti-HIV-Medikamente weiterzuführen oder zu Juluca zu wechseln. Die Ergebnisse zeigten, dass Juluca das Virus unterdrückte und vergleichbar mit denen war, die ihre aktuellen Anti-HIV-Medikamente fortsetzten.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten, die Juluca einnahmen, waren Durchfall und Kopfschmerzen. Schwere Nebenwirkungen sind Hautausschlag und allergische Reaktionen, Leberprobleme und Depressionen oder Stimmungsschwankungen. Juluca darf nicht zusammen mit anderen Anti-HIV-Arzneimitteln verabreicht werden und kann Wechselwirkungen mit anderen häufig verwendeten Arzneimitteln haben.

Die FDA hat ViiV Healthcare die Zulassung von Juluca erteilt.

Die FDA ist eine Behörde des US-Gesundheitsministeriums. Human Services, schützt die öffentliche Gesundheit durch die Gewährleistung der Sicherheit, Wirksamkeit und Sicherheit von Human- und Tierarzneimitteln, Impfstoffen und anderen biologischen Produkten für den menschlichen Gebrauch und medizinischen Geräten. Die Agentur ist auch für die Sicherheit der Nahrungsmittelversorgung unseres Landes, Kosmetika, Nahrungsergänzungsmittel, Produkte, die elektronische Strahlung abgeben, und für die Regulierung von Tabakprodukten verantwortlich.

QUELLE:

FDA

22. November 2017

Ödeme Symptome, Typen, Behandlung und Bilder

Was sind die Symptome eines Ödems? Wie sieht es aus?

Die Symptome hängen von der Ursache des Ödems ab.

Periphere Ödeme

Zu den Symptomen eines peripheren Ödems gehört das Anschwellen der betroffenen Area (s), wodurch die umgebende Haut sich "strafft". Die Schwellung von peripheren Ödemen ist schwerkraftabhängig (sie wird mit Änderungen der Körperposition zunehmen oder abnehmen). Wenn zum Beispiel eine Person auf dem Rücken liegt (Rückenlage), erscheint die Schwellung nicht in den Beinen, sondern erscheint im Bereich um das Kreuzbein. Die Haut über dem geschwollenen Bereich erscheint eng und glänzend, und oft, wenn Druck auf den Bereich mit einem Finger ausgeübt wird, erscheint eine Vertiefung. Dies wird als Lochfraßödem bezeichnet.

Bild eines entsteinten Ödems

Lungenödem

Bei Lungenödemen sind bei der Untersuchung des Lungenödems häufig keine Flüssigkeitsretentionen oder Schwellungen erkennbar. Patienten Extremitäten. Dies liegt daran, dass die Flüssigkeit in die Lungen zurückfließt. Anzeichen und Symptome eines Lungenödems sind:

• Kurzatmigkeit,
• Atemschwierigkeiten beim flachen Liegen,
• Atemnot aufwachen und
• mehrere Kopfkissen erfordern, um den Kopf nachts für einen angenehmen Schlaf zu heben. 19659016] Medizinisch Von einem Arzt auf 22.11.2017

  Patienten Kommentare & Reviews

  Die Ärzte von eMedicineHealth fragen nach Ödem (Symptome, Typen, Behandlung, Bilder):

(HealthDay News) – Fernreisen sind besorgniserregend genug. Aber fügen Sie ein Kind zur Mischung hinzu, und Stresspegel können nur steigen.

Die American Academy of Pediatrics schlägt vor, wie man Reisen mit einem Kind einfacher macht:

• Passen Sie den Schlafplan Ihres Kindes ein paar Tage vor Abreise an, um Jetlag zu minimieren .. Wenn Sie angekommen sind, ermutigen Sie das Kind, während der Tagesstunden draußen zu spielen, damit sich das Kind an die Zeitverschiebung anpassen kann.
• Seien Sie vorsichtig, während ein Kind schwimmt. Pools dürfen nicht mit den gleichen modernen Abflusssystemen ausgestattet sein, und an den Stränden gibt es keine Rettungsschwimmer.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind immer eine Schwimmweste auf einem Boot trägt.
• Unterbringungen sorgfältig untersuchen. Späne oder unzulängliche Treppen- oder Balkongeländer.
• Beachten Sie, dass ein von einem Hotel zur Verfügung gestellter Kinder- oder Spielgarten möglicherweise nicht den bekannten Sicherheitsstandards entspricht.
• Wenn Sie in ein Land reisen, in dem ein Moskito Krankheit.
• Wenden Sie sich an einen Kinderarzt, um sicherzustellen, dass Ihr Kind bezüglich Impfungen auf dem neuesten Stand ist.

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Ungefähr die Hälfte der praktizierenden Endokrinologen, die kürzlich von Medscape Medical News befragt wurden, hatten nicht von Novo Nordisks injizierbarem, einmal wöchentlichem Glucagon-ähnlichen Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptor-Agonisten, Semaglutid, gehört. Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde (FDA) wird in Kürze entscheiden, ob das Medikament zugelassen wird oder nicht.

Mitte Oktober empfahl ein Beratungsgremium der FDA einstimmig die Zulassung von Semaglutid in Dosen von 0,5 mg und 1,0 mg. Das Medikament wird einmal wöchentlich als Zusatz zu Diät und Bewegung verabreicht, um die glykämische Kontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern. Die FDA wird bis zum 5. Dezember eine Zulassungsentscheidung treffen.

Falls zugelassen, würde Semaglutid der dritte einmal wöchentlich injizierbare GLP-1-Rezeptoragonist auf dem US-Markt werden, der sich zu Exenatide mit verlängerter Wirkstofffreigabe ( Bydureon AstraZeneca) und Dulaglutide ( Trulicity Eli Lilly). (Albiglutide Tanzeum, GlaxoSmithKline]ebenfalls ein einmal wöchentlich injizierbarer GLP-1-Rezeptor-Agonist, wird zurückgezogen.)

Kurz nach der Empfehlung des FDA-Panels Medscape Medical News 19459 wurden 74 US-Endokrinologen befragt, die jeden Monat mindestens 30 Patienten mit Typ-2-Diabetes bezüglich ihrer Kenntnis von Semaglutid und ihrer Ansicht, welche Patienten sie am meisten von der Therapie profitieren könnten, sehen.