Nach dem Hurrikan Maria, könnte Puerto Rico in Gefahr von Cholera sein?


Nach der Sintflut kommt die Sintflut. Erster Hurrikan Irma zog Puerto Rico und die US-Jungferninseln Anfang September und dann zwei Wochen später Hurrikan Maria das gleiche, so dass 3,5 Millionen Menschen in Puerto Rico ohne sauberes Wasser, Kommunikation oder Strom, inmitten beschädigt Gebäude und Flutwässer

Die Hilfe erreicht endlich die Inseln – Treibstoff für Generatoren, Wasser, medizinische Versorgung, Lebensmittel – aber Katastrophen züchten immer Katastrophen. Und das könnte auch in Puerto Rico passieren. "Der erste Einfluss sind Menschen, die direkt verletzt wurden", sagt Nahid Bhadelia medizinischer Direktor der speziellen Pathogeneinheit der National Emerging Infectious Disease Laboratories an der Boston University. "Dann haben Sie eine ganze Gruppe von Leuten, die kritisch krank sind und sich mit Gesundheitssystemen auseinandersetzen, die überwältigt sind."

Wenn die Dinge nicht schnell feststellen, kommt die dritte Welle. Die Inseln beschäftigen sich mit stehendem Wasser, wenig sauberem Wasser und hoher Hitze.

Oder noch schlimmer: Ein 2008 Papier argumentierte das sogar. obwohl Puerto Rico seit 1856 keine Epidemie der oft tödlichen Durchfallerkrankung Cholera gesehen hat, beherbergen die puertorikanischen Flüsse immer noch Stämme der Bakterien dahinter Vibrio cholerae . Während dies nicht krankheitsbedingte Belastungen sein könnte, sagte das Papier, dass sie unter den richtigen Bedingungen gefährlich sein könnten – der Schriftsteller warnte vor einem klimawandelgesteuerten "perfekten Sturm".

"Diese Faktoren – die Gegenwart der V. Cholera Bakterien, Armut, zusammengebrochene Infrastruktur und Mangel an Trinkwasserzugang – schaffen eine giftige Mischung, die Cholera-Ausbrüche in Puerto Rico in den kommenden Tagen und Wochen fördern könnte ", schreibt Peter Hotez Dekan der National School of Tropical Medicine an der Baylor College of Medicine, in einem Artikel veröffentlicht Dienstag. "Hurrikane Maria und Irma könnten in der Tat die vollkommenen Stürme sein."

Sprecher für die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention setzten das Risiko der Cholera herunter (aber nicht von anderen möglichen Ausbrüchen). "CDC nicht vorwegnehmen, dass Hurrikan Maria in Fällen oder Ausbrüche von Cholera in Puerto Rico oder den Amerikanischen Jungferninseln führen wird, da es keine Beweise für die Krankheit auf diesen Inseln gab, bevor der Hurrikan Landung machte", sagte eine Erklärung, die die CDC mich fragte zu Sven Rodenbeck, dem Chief Science Officer für die CDC 2017 Hurrikan Antwort zuzuschreiben. "Dennoch ist das Risiko von Fällen oder Ausbrüchen anderer wässriger, lebensmittel- oder diarrhoischer Erkrankungen immer erhöht, wenn es nur begrenzten Zugang zu sicherem Trinkwasser, sicheren Sanitäranlagen und fließendem Wasser und Seife für die Handwäsche gibt."

Was ja? Es ist auch wahr, dass vor dem Erdbeben im Jahr 2010 Haiti auch keine Cholera hatte, bis die nepalesischen Hilfskräfte unwissentlich die Krankheit brachten. Puerto Rico, um fair zu sein, wird wahrscheinlich nicht den gleichen Zustrom von Menschen aus Regionen sehen, in denen Cholera endemisch ist. Während eine nicht-krankheit verursachende Belastung von V. Cholerae kann pathogen werden, wenn es von einem Virus infiziert wird, das das Gen für das Choleratoxin trägt, weiß niemand, wie oft das im wirklichen Leben passiert. "Ich würde sagen, dass ein Ausbruch eine Möglichkeit ist, aber eine ziemlich unwahrscheinliche Möglichkeit", sagt Matthew Waldor ein Cholera-Forscher an der Harvard Medical School. "Wenn Sie einen Ausfall der öffentlichen Gesundheitsinfrastruktur haben, wie fließendes Wasser und gute Hygiene, steigt das Risiko der Cholera stark, aber Sie müssen auch den Erreger haben."

Zurück in 2010, Waldor, Hotez, und ein Forscher jetzt bei UCLA namens John Clemens empfohlen die Schaffung eines nationalen Vorrat des Impfstoffs gegen Cholera. Die Krankheit ist mit einfacher Rehydration und Antibiotika behandelbar, aber dieser ressourcenintensive Ansatz ist nicht immer möglich oder wirksam inmitten eines Ausbruchs. Trotzdem, nach einem Sprecher, heute hat die CDC keinen Cholera-Impfstoff in der Strategic National Stockpile. "Cholera ist eine Bedrohung in ganz Amerika, vor allem in Zeiten von Naturkatastrophen. Bisher bin ich aber nicht sicher, dass es irgendwelche Maßnahmen gegeben hat", sagt Hotez. "Angesichts der Tatsache, dass Hurrikane und Naturkatastrophen in den kommenden Jahren aufgrund des Klimawandels nur in der Karibik zunehmen werden, müssen wir diese Frage wirklich ansprechen."

Grundsätzlich steht Puerto Rico nun vor einem Problem der Problemlösung . Katastrophen wie Hurrikan Harvey in Houston, sagen wir mal, können in gewissem Sinne ihre Wirkung zerstreuen. Krankenhäuser in der Region konnten die Kranken und Verletzten unterbringen; Ressourcen könnten nach innen fließen Das geht nicht leicht auf einer Insel – oder wenn eine Katastrophe so groß wird, schwanzt sie eine ganze Region. Systemweite Katastrophen haben Netzwerkeffekte.

So was auch immer die Hilfsorganisationen als nächstes tun werden, wird kritisch sein. Sie müssen die Krankenhäuser vollständig reaktivieren, natürlich, aber auch wieder die Kindheit Impfungen und Pflege für die chronisch Kranke. ("Kinderimpfungen wurden während des Ebola-Ausbruchs verzögert, und wir begannen Masernausbrüche in Teilen von Sierra Leone zu sehen", sagt Bhadelia.) Die Krankheitsüberwachung muss sich auch drehen, um vor den Ausbrüchen aller verschiedenen Wasser- und Vectorborne-Erkrankungen vorzugehen . Diese Skill-Sets waren auf dem Festland Nordamerika grundlegend, um Ausbrüche von aufkommenden Krankheiten zu halten, und sie sind eines der ersten Dinge, die im Chaos einer Katastrophe scheitern.

Und Katastrophen werden immer häufiger und mehr teuer. "Es ist frustrierend. Die Leute sagten dasselbe über Ebola-'oh, es ist ein schwarzes Schwanereignis, 'aber so viel davon ist die wechselnde Erde. Sie sehen die Orte, an denen sich die Vektoren ändern ", sagt Bhadelia. "Wir sehen Muster, die wir nicht gesehen haben. Wie planen Sie damit ein öffentliches Gesundheitssystem? "