Was ist Epilepsie? | Live-Wissenschaft


Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist, die von kurzen Aufmerksamkeitsstörungen oder Muskelzuckungen bis hin zu schweren und anhaltenden Krämpfen reichen können. Weltweit leiden mehr als 50 Millionen Menschen an Epilepsie, und 80% dieser Menschen leben in Entwicklungsregionen Weltgesundheitsorganisation. Das Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzt, dass 3,4 Millionen Menschen in den USA an aktiver Epilepsie leiden. Während die Symptome der Epilepsie von Fall zu Fall variieren können, verursacht die Störung immer Anfälle, dh Perioden plötzlicher unregelmäßiger elektrischer Aktivität im Gehirn, die das Verhalten einer Person beeinflussen können.

Anfälle, Symptome und Ursachen von Epilepsie

Epilepsie wird in vier Kategorien eingeteilt, sagte Dr. Jacqueline French, eine Neurologin, die sich auf die Behandlung von Epilepsie an der NYU Langone Health spezialisiert hat. Idiopathische Epilepsie (auch primäre oder intrinsische Epilepsie genannt) ist nicht mit anderen neurologischen Erkrankungen assoziiert und hat keine bekannte Ursache, außer möglicherweise eine genetische. Diese Art der Epilepsie macht nach Angaben der EU ein Drittel aller Fälle aus Epilepsie-Stiftung. Erworbene (oder sekundäre) Epilepsie kann durch vorgeburtliche Komplikationen, traumatische Hirnverletzungen, Schlaganfall, Tumorerkrankungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen verursacht werden.

Innerhalb jeder dieser beiden Kategorien gibt es eine generalisierte oder gemischte Epilepsie, die elektrische Instabilitäten in vielen Bereichen des Gehirns mit sich bringt. und fokale Epilepsie, bei denen die Instabilität auf einen Bereich des Gehirn.

Laut CDC gibt es in jeder Epilepsiekategorie unterschiedliche Arten von Anfällen. Die Schwere der generalisierten Anfälle ist unterschiedlich: Bei fehlenden Anfällen kann eine Person in den Weltraum starren oder schnell blinken, während tonisch-klonische Anfälle Muskelzuckungen und Bewusstlosigkeit verursachen. Fokale Anfälle können andererseits dazu führen, dass eine Person einen seltsamen Geschmack oder Geruch wahrnimmt oder benommen handelt und nicht in der Lage ist, auf Fragen zu antworten.

In jedem Fall treten epileptische Symptome auf, weil sie normal sind Signalisierung zwischen Neuronen (Nervenzellen im Gehirn) wurde gestört. Dies kann auf Abnormalitäten in der Gehirnverdrahtung, auf ein Ungleichgewicht von Nervensignalchemikalien, die als Neurotransmitter bezeichnet werden, oder auf eine Kombination der beiden zurückzuführen sein. Laut Dr. Brian Dlouhy, Neurochirurg und Forscher an der Universität von Iowa, funktioniert der Temporallappen des Gehirns bei Menschen mit Epilepsie bekanntermaßen anders als bei Gesunden.

Epilepsie kann sich zu jedem Zeitpunkt im Leben einer Person entwickeln, und manchmal kann es Jahre nach einer Hirnverletzung dauern, bis sich Anzeichen von Epilepsie zeigen, sagte French.

"Es gibt einen enormen Fokus von [the National Institutes of Health] und andere, um einen Weg zu finden, einzugreifen ", bevor die Krankheit einsetzt, sagte sie, aber derzeit gibt es keine Möglichkeit, die Krankheit vollständig zu verhindern oder zu heilen.

Während die vorherrschenden Symptome von Epilepsie Anfälle sind, bedeutet ein Anfall nicht immer, dass eine Person an Epilepsie leidet. Krampfanfälle können auch die Folge sein Kopfverletzungen aufgrund von Stürzen oder anderen Traumata, aber epileptische Anfälle werden ausschließlich durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht.

Spontane, vorübergehende Symptome wie Verwirrtheit, Muskelzuckungen, Starrzauber, Bewusstseinsverlust und Störungen der Stimmung und der mentalen Funktionen können während Anfällen auftreten.

Epilepsie kann elektrische Fehlzündungen im gesamten Gehirn oder in einem Bereich des Gehirns verursachen.

Eine fokale Epilepsie ist das Ergebnis einer elektrischen Instabilität in einem Bereich des Gehirns, während eine generalisierte Epilepsie elektrische Instabilitäten in vielen Bereichen des Gehirns mit sich bringt.

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Wie wird Epilepsie diagnostiziert?

Kliniker können abnormale elektrische Aktivität im Gehirn mit Elektroenzephalographie (EEG) messen und identifizieren. Menschen mit Epilepsie zeigen häufig abnormale Muster von Gehirnwellen, auch wenn sie keinen Anfall haben. Daher kann eine routinemäßige oder verlängerte EEG-Überwachung eine Epilepsie diagnostizieren Johns Hopkins Medicine.

EEG-Überwachung in Verbindung mit Videoüberwachung über Wachheits- und Schlafphasen kann auch dazu beitragen, andere Erkrankungen wie Narkolepsie auszuschließen, die ähnliche Symptome wie Epilepsie aufweisen können. Hirnbildgebung wie PET, MRT, SPECT und CT beobachten die Struktur des Gehirns und kartieren Sie beschädigte Bereiche oder Anomalien, wie Tumore und Zysten, die die zugrunde liegenden Ursachen für Anfälle sein können, nach der Mayo-Klinik.

Ein Arzt untersucht CT-Bilder

Gehirnaufnahmen wie PET-, MRT-, SPECT- und CT-Aufnahmen beobachten die Struktur des Gehirns und kartieren beschädigte Bereiche oder Anomalien wie Tumore und Zysten, die die Ursache für Anfälle sein können.

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Epilepsiebehandlung und Medikamente

Menschen mit Epilepsie können mit Medikamenten, Operationen, Therapien oder einer Kombination aus beidem behandelt werden. Das Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) dass insgesamt 70% der Menschen mit Epilepsie ihre Anfälle mit Antiepileptika oder Operationen kontrollieren könnten, aber 75% der Menschen mit Epilepsie, die in Entwicklungsregionen leben, werden wegen ihrer Erkrankung nicht behandelt. Dies ist auf den Mangel an ausgebildeten Pflegekräften, die Unfähigkeit, auf Medikamente zuzugreifen, das gesellschaftliche Stigma, die Armut und die Depriorisierung der Epilepsiebehandlung zurückzuführen.

Die 30% der Fälle, die mit Medikamenten oder Operationen nicht vollständig behandelt werden können, fallen in die Kategorie der hartnäckigen oder arzneimittelresistenten Epilepsie. Viele arzneimittelresistente Formen der Epilepsie treten bei Kindern auf.

Medikation

Antikonvulsiva sind laut Französisch die am häufigsten verschriebene Behandlung von Epilepsie. Es gibt mehr als 20 Epileptika auf dem Markt, darunter Carbamazepin (auch bekannt als Carbatrol, Equetro, Tegretol), Gabapentin (Neurontin), Levetiracetam (Keppra), Lamotrigin (Lamictal), Oxcarbazepin (Trileptal), Oxcarbazepin (Trileptal), Pregabalin (Lyrica), Tiagabin (Gabitril), Topiramat (Topamax), Valproat (Depakote und mehr das Epilepsie-Stiftung.

Die meisten Nebenwirkungen von Antikonvulsiva sind relativ gering, einschließlich Müdigkeit, Schwindel, Denkstörungen oder Stimmungsschwankungen, sagte French. In seltenen Fällen können die Medikamente allergische Reaktionen, Leberprobleme und Pankreatitis verursachen.

Ab 2008 hat die Food and Drug Administration (FDA) beauftragt Alle Epilepsiemedikamente müssen einen Warnhinweis auf das erhöhte Risiko von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten tragen. EIN 2010 Studie 297.620 neue Patienten, die mit einem Antikonvulsivum behandelt wurden, stellten fest, dass bestimmte Arzneimittel, darunter Gabapentin, Lamotrigin, Oxcarbazepin und Tiagabin, mit einem höheren Risiko für Selbstmordattentate oder gewaltsame Todesfälle in Verbindung gebracht wurden.

Chirurgie

Eine Operation kann eine Behandlungsoption sein, wenn ein Patient an einer bestimmten Epilepsie-Kategorie leidet, beispielsweise an fokalen Anfällen, bei denen die Anfälle an einer kleinen, genau definierten Stelle im Gehirn beginnen, bevor sie sich auf den Rest des Gehirns ausbreiten, so die Mayo-Klinik. In diesen Fällen kann eine Operation helfen, die Symptome zu lindern, indem die Teile des Gehirns entfernt werden, die Anfälle verursachen. Chirurgen vermeiden es jedoch, in Bereichen des Gehirns zu operieren, die für lebenswichtige Funktionen wie Sprache, Sehen oder Hören erforderlich sind.

Andere Therapien

Vier weitere Therapien können den Patienten dabei helfen, die Anzahl ihrer Anfälle zu verringern. Die Tiefenhirnstimulation, die 2018 von der FDA zur Behandlung von Epilepsie zugelassen wurde, sendet konstante Schocks an eine Elektrode, die in den Teil des Gehirns implantiert ist, der als Thalamus bezeichnet wird.

Eine verwandte Therapie namens Responsive Neurostimulation (RNS) wurde 2013 von der FDA zugelassen. Sie analysiert die Hirnaktivität und stimuliert gezielt bestimmte Hirnregionen, um das Fortschreiten von Anfällen zu stoppen, sobald diese auftreten.

Die Vagusnervstimulation, bei der ein Schrittmacher-ähnliches Gerät in die Brust eingeführt wird und Stromstöße durch den Vagusnerv an das Gehirn sendet, kann bei Fällen von schwer zu behandelnder Epilepsie mitunter Anfälle reduzieren, obwohl es nur schwache Anzeichen dafür gibt, dass die Therapie damit verbunden ist Laut der American Academy of Neurology hat sich die Anfallshäufigkeit im Laufe der Zeit verringert.

Schließlich haben Studien ergeben, dass die Einnahme einer ketogenen Diät, die wenig Kohlenhydrate und viel Fett enthält, Anfälle bei Patienten mit schwer zu behandelnder Epilepsie verringern kann.

Ein Kind mit Epilepsie, das einen Anfall hat.

Die meisten Fälle von Epilepsie können medikamentös oder operativ behandelt werden. Arzneimittelresistente Formen der Epilepsie treten bei Kindern häufiger auf.

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Was ist SUDEP?

Eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Epilepsie ist SUDEP (plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie). SUDEP betrifft jedes Jahr 1 von 4.500 Kindern mit Epilepsie und 1 von 1.000 Erwachsenen mit Epilepsie Amerikanische Akademie für Neurologie. Dlouhy, der sich auf SUDEP spezialisiert hat, sagt, dass die meisten Menschen, die an Komplikationen leiden, mit dem Gesicht nach unten in ihren Betten liegen und anscheinend während eines Anfalls erstickt sind.

Der Mechanismus für SUDEP ist nicht vollständig verstanden, obwohl Dlouhys Nachforschungen haben ergeben Durch die Stimulierung der Amygdala, einer Region des Gehirns innerhalb des Temporallappens, hören die Mäuse auf zu atmen. Obwohl dies beim Menschen nicht abschließend getestet wurde, deutet dieser Befund darauf hin, dass ein Anfall zu SUDEP führen könnte, indem er den Atemimpuls hemmt.

Laut Dlouhy haben Patienten mit schwer zu behandelnder Epilepsie im Kindesalter, bei denen tonisch-klonische Anfälle auftreten, das höchste SUDEP-Risiko. Die Komplikation sei weitaus häufiger als von Forschern bisher angenommen. Das SUDEP-Risiko kann gesenkt werden, indem Anfälle kontrolliert, Monitore im Schlafzimmer aufgestellt werden, um Eltern oder Pflegekräfte auf nächtliche Anfälle aufmerksam zu machen, oder indem spezielle Betten oder atmungsaktive Kissenbezüge gekauft werden. Es gibt jedoch keine Möglichkeit, das SUDEP-Risiko vollständig auszuschalten, sagte Dlouhy.

Bewältigung und Management

Epilepsiepatienten müssen möglicherweise bestimmte Elemente ihres Lebensstils anpassen, wie z. B. Freizeitaktivitäten, Bildung, Beruf oder Transport unvorhersehbare Natur ihrer Anfälle, nach Angaben der Mayo-Klinik.

Epilepsie kann lebensbedrohlich sein, sagte Französisch. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Neben SUDEP könnte eine Person, die einen Anfall erleidet, umfallen und sich am Kopf verletzen oder beim Schwimmen untergetaucht werden – Menschen mit Epilepsie ertrinken 15 – bis 19 – mal häufiger als Nichtepileptiker Mayo-Klinik. Menschen mit Epilepsie könnten aufgrund von Stimmungsstörungen oder als Nebenwirkung ihrer Medikamente ein höheres Selbstmordrisiko haben, sagte French.

Intractable Epilepsie von einem jungen Alter kann ein Kind veranlassen, in der Entwicklung zurückzufallen, da Ergreifungen sie veranlassen können, Schule zu verfehlen und ihr Lernen und IQ zu beeinträchtigen, gesagtes Dlouhy.

Trotzdem können viele Epilepsiepatienten noch Führen Sie ein gesundes und sozial aktives Lebeninsbesondere nachdem sie sich und die Menschen um sie herum über die Fakten, Missverständnisse und Stigmatisierungen im Zusammenhang mit der Krankheit aufgeklärt haben.

Was tun, wenn jemand einen Anfall erleidet?

Wenn jemand einen Anfall mit Krämpfen hat, drehen Sie die Person vorsichtig zur Seite, um das Atmen zu erleichtern, und legen Sie etwas Weiches und Flaches unter den Kopf der Person, um ein Schädeltrauma zu verhindern. Führen Sie nichts in den Mund der Person ein, da dies die Zähne oder die Zunge der Person verletzen könnte, und versuchen Sie, scharfe Gegenstände aus dem Bereich zu entfernen, anstatt die Bewegung der Person zu behindern CDC berät. Helfen Sie bei Bedarf, enge Kragen oder Krawatten zu lösen.

Es ist auch wichtig, die Dauer und die Symptome des Anfalls aufzuzeichnen, damit der Patient diese Details bei einem späteren Termin seinem Arzt mitteilen kann. Das CDC empfiehlt Anruf bei 911 für einen Anfall, der länger als fünf Minuten dauert.

Zusätzliche Ressourcen:

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und bietet keinen medizinischen Rat. Dieser Artikel wurde am 14. August 2019 von Live Science-Mitarbeiterin Maddie Bender aktualisiert.