Windpockenbehandlung, Symptome und Ursachen


Windpocken Übersicht

Windpocken, auch Varizellen genannt, sind eine selbstlimitierende Infektion, die am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 10 Jahren auftritt. Die Krankheit hat eine weltweite Verbreitung und wird das ganze Jahr über in gemäßigten Klimazonen gemeldet. Die Spitzenhäufigkeit liegt im Allgemeinen in den Monaten März bis Mai. Die lebenslange Immunität gegen Windpocken folgt im Allgemeinen der Krankheit. Wenn das Immunsystem des Patienten das Vorhandensein des Virus nicht vollständig beseitigt, kann es sich in einem schlafenden Stadium in den sensorischen Nervenzellkörpern der Haut zurückziehen, wo es vor dem Immunsystem des Patienten geschützt ist. Die Krankheitsschindeln (auch als "Zoster" bezeichnet) stellen die Freisetzung dieser Viren über die Länge der Nervenfasern der Haut dar und erzeugen einen charakteristischen schmerzhaften Ausschlag. Gürtelrose ist am häufigsten eine Erkrankung von Erwachsenen.

Was ist der Ursache von Windpocken?

Das Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursacht Windpocken. Die Krankheit ist hoch ansteckend – vorbei 90% der nicht immunen Personen entwickeln nach Exposition Windpocken. VZV ist sowohl durch direkten Haut-zu-Haut-Kontakt als auch durch Tröpfchen der Atemwege (z. B. Husten, Niesen) des infizierten Menschen übertragbar. Während die durchschnittliche Inkubationszeit von der Virusexposition bis zum Einsetzen der Symptome 12 bis 14 Tage beträgt, können die Symptome bereits 10 Tage oder 21 Tage nach der Virusexposition auftreten.

Was sind Windpocken-Risikofaktoren?

Jeder kann Windpocken entwickeln, wenn er jemandem mit der Krankheit ausgesetzt ist. Es gibt drei Kategorien von Patienten, bei denen das Risiko schwerwiegenderer Probleme besteht, wenn sie Windpocken entwickeln:

  1. Feten von nicht-immunen schwangeren Frauen, die zwischen den 8. und 20. Schwangerschaftswochen oder in den letzten zwei Wochen der Schwangerschaft mit VZV infiziert waren
  2. Erwachsene
  3. Personen mit Immunschwäche

Was sind Symptome und
Anzeichen von Windpocken?

Ausschlag

Gesunde Kinder erleiden in der Regel ein bis zwei Tage Fieber, Halsschmerzen und Unwohlsein etwa zwei Wochen nach VZV-Exposition. Innerhalb von 24 Stunden nach diesen Symptomen entwickelt sich zunächst ein charakteristischer Ausschlag am Torso und breitet sich über die nächsten sieben bis zehn Tage nach außen auf Kopf, Arme und Beine aus. Hautläsionen entwickeln sich durch eine vorhersagbare Entwicklung von einer roten Papel ("Bug Bite" -Anzeige) über eine Blase (Vesikel) zu einer Pustel (eitergefüllte Blase), die dann überkratzt. Die Vesikel- und Pustelflüssigkeit sind mit infektiösen Viruspartikeln hochkonzentriert. Neue Läsionen treten typischerweise in wiederkehrenden "Wellen" über der Hautoberfläche auf. Der Patient kann somit gleichzeitig neu gebildete Papeln, Bläschen und Pusteln im mittleren Alter und verkrustete Läsionen haben. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung kann ein Patient gleichzeitig über 300 Hautveränderungen haben. Sobald alle Läsionen überstanden sind und sich keine neuen Läsionen entwickeln, ist die Person nicht mehr ansteckend. Die Läsionen verursachen selten dauerhafte Narben, wenn sich keine sekundäre Infektion entwickelt (siehe unten). Läsionen können häufig im Mund gefunden werden und können auch die Genitalien betreffen.

Komplikationen

Bei gesunden Kindern ist Windpocken eine milde Krankheit. Bei Erwachsenen besteht eine um 25% höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie durch die Erkrankungen signifikant kompliziert sind. Häufige Komplikationen bei Kindern und Erwachsenen sind folgende:

  • Hautinfektion: Sekundäre bakterielle Infektionen durch entweder verursacht Staphylococcus
  • Lungenentzündung: Dies ist eine relativ seltene Komplikation bei gesunden Kindern, ist jedoch die Hauptursache für einen Krankenhausaufenthalt bei Erwachsenen (in einem von 400 Fällen) und hat eine Sterblichkeitsrate (Sterblichkeit) zwischen 10% und 30%.
  • Neurologische KomplikationenKinder entwickeln am häufigsten eine Entzündung des Gleichgewichtszentrums des Gehirns, die als akute Kleinhirn-Ataxie bezeichnet wird. Symptome von abnormalen Augenbewegungen und schlechtem Gleichgewicht entwickeln sich bei etwa einem von 4.000 Kindern ungefähr eine Woche in den Hautmanifestationen von Windpocken. Die Symptome halten im Allgemeinen einige Tage an und eine vollständige Genesung ist üblich. Erwachsene entwickeln häufiger eine allgemeinere Gehirnentzündung ("Enzephalitis"), zu deren Symptomen Delir und Anfälle gehören können. Einige Studien berichten von einer Sterblichkeitsrate von 10% und einer 15% igen Entwicklung von neurologischen Langzeitnebenwirkungen bei Überlebenden.
  • Reye-Syndrom: Diese seltene Kinderkomplikation von Windpocken (und Influenza) ist am häufigsten mit der Verabreichung von Aspirin verbunden. Ein rasches Fortschreiten von Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Delirium und Kämpflichkeit, die sich bis zum Koma entwickeln können, ist ein übliches Verschlechterungsbild. Unterstützende Maßnahmen sind die einzige Therapie.
  • Seltene KomplikationenEs wurden Hepatitis, Nierenerkrankungen, Geschwüre des Darmtrakts und Entzündungen der Hoden (Orchitis) beschrieben. Windpockenläsionen, an denen das Auge beteiligt ist, können Narben verursachen und das Sehen dauerhaft beeinträchtigen.

Windpocken und Schwangerschaft

Der erste Fall von schwangerschaftsbedingten Komplikationen von VZV wurde 1947 berichtet. Weitere Studien haben gezeigt, dass die meisten Fälle einer angeborenen (im Mutterleib) Infektion bei Säuglingen auftreten, deren Mütter zwischen der 8. und 20. Schwangerschaftswoche mit VZV infiziert waren. Angeborene Infektion tritt nur bei Säuglingen auf, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft eine VZV-Infektion (Windpocken) hatten. Frauen, die gegen VZV immun sind und Windpocken während der Schwangerschaft ausgesetzt sind nicht das gleiche Risikoprofil für ihr Kind tragen. Studien zeigen, dass das Risiko für fetale Anomalien infolge einer angeborenen VZV-Infektion sehr gering ist (0,4% bis 2%). Zu den dokumentierten Komplikationen zählen Hautpigmentanomalien und Narben (vermutlich aufgrund von intrauterinen Hautinfektionen), Augenanomalien, Gehirnstrukturanomalien, die zu geistiger Retardierung führen, und strukturelle Anomalien der Arme und Beine. Mütterliche Gürtelrose während eines Trimesters der Schwangerschaft wurde nicht mit angeborenen Anomalien in Verbindung gebracht. Schwangere, die nicht mit VZV immun sind, können beruhigt werden, dass eine lokalisierte Gürtelrose (Zoster) nur durch direkten Kontakt mit offenen Läsionen ansteckend ist.

Eine mütterliche VZV-Infektion während der letzten zwei Wochen einer Schwangerschaft birgt ein ominöses Risiko für den Säugling. Infizierte Säuglinge haben eine Mortalitätsrate von bis zu 25%, und die schlechtere Prognose gilt für Säuglinge, deren Mütter in den letzten fünf Tagen der Gefangenschaft Windpocken bekommen. Überwältigende generalisierte Sepsis (Infektion des Blutkreislaufs, die sich im ganzen Körper ausbreitet) sowie Infektionen und Misserfolge mehrerer Organe führen zu einer solch düsteren Prognose. Spezifisches Anti-VZV-Gammaglobulin kann verwendet werden, um den Schweregrad einer Neugeborenenerkrankung zu verringern (siehe unten).

Ist Windpocken ansteckend?

Windpocken sind mit der Übertragung von Mensch zu Mensch extrem ansteckend. VZV kann durch direkten Kontakt mit den Hautläsionen oder durch Tröpfchen der Atemwege (z. B. Nasensekret) übertragen werden.

Wie lange ist die Inkubationszeit von Windpocken?

VZV-exponierte Personen sind 10-21 Tage nach Exposition gefährdet.

Welche Arten von Spezialisten behandeln Windpocken?

Die Feststellung der Diagnose und Behandlung einer Routine bei Windpocken kann vom Kinderarzt oder Hausarzt des Patienten leicht durchgeführt werden. Spezialisten wie Experten für Infektionskrankheiten oder Neurologen werden selten benötigt, es sei denn, es treten Komplikationen auf, oder es wird davon ausgegangen, dass der Patient ein hohes Risiko für Komplikationen hat (z. B. Personen mit Immunschwäche).

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Windpocken?

Ein Arzt stützt die Diagnose von Windpocken normalerweise auf die Anamnese und den körperlichen Befund. Laboruntersuchungen können jedoch nützlich sein. Ihr Arzt kann Blasenflüssigkeit testen, wenn Sie Bedenken wegen einer sekundären Hautinfektion haben Staphylococcus oder Streptococcus Bakterien. Wenn die Blasen mit Bakterien infiziert sind, kann eine solche Bakterienkultur dazu beitragen, festzustellen, welches Antibiotikum erforderlich ist.

Wann sollte jemand medizinische Hilfe für Windpocken suchen?

Obwohl die meisten Fälle von Windpocken ohne Komplikationen heilen, ist manchmal medizinische Hilfe erforderlich. Rufen Sie den Arzt an, wenn eine der folgenden Bedingungen auftritt:

  • Fieber höher als 103 F
  • Ein Ausschlag mit einem Auge; Augenschmerzen (besonders ungewöhnliche Lichtempfindlichkeit)
  • Dehydratation, Erbrechen oder verminderte Flüssigkeitszufuhr
  • Unsicherheit der Diagnose oder welche Medikamente zu geben sind
  • Windpocken während der Schwangerschaft (vor allem im letzten Monat)
  • Sekundäre Hautinfektionen
    • Anzeichen einer bakteriellen Infektion sind folgende:
      • Blasen lecken eine dicke gelbe oder grüne Flüssigkeit
      • Die Haut um eine Blase erscheint rot, zunehmend schmerzhaft oder geschwollen oder weist rote Streifen auf

Wenn jemand mit Windpocken anfängt zu atmen, verwirrt oder verwirrt ist oder extrem schläfrig erscheint und kriegerisch oder schwer aufzuwachen, wenden Sie sich sofort an die Notaufnahme eines Krankenhauses. Darüber hinaus müssen Anfälle oder hohes Fieber, die von Kopfschmerzen und Erbrechen begleitet werden, eine sofortige Notfallbewertung erfordern.

Gibt es Hausmittel für Windpocken?

Die meisten Fälle von Windpocken können zu Hause behandelt werden. Windpockenausschlag neigt dazu, extrem juckend zu sein. Zu Hause können verschiedene Behandlungen angewendet werden, damit sich ein Kind besser fühlt.

  • Kühle Kompressen, die auf Blasen angewendet werden, können Entlastung geben, ebenso wie Calamin-Lotionen. Lotionen, die Diphenhydramin (Benadryl) enthalten, sollten nicht verwendet werden – eine unregelmäßige Resorption durch offene Hautläsionen kann auftreten und mit Toxizität aufgrund erhöhter Blutspiegel assoziiert sein.
  • Sie können alle drei bis vier Stunden ein Bad mit kaltem Wasser geben und dem Wasser Backpulver hinzufügen, um den Juckreiz zu beruhigen. Sie können auch ein Aveeno-Haferflockenbad einweichen, um juckende Blasen zu lindern.
  • Durch das Trimmen der Fingernägel können Sie verhindern, dass sich die Blasen an einer Infektion kratzen. Wenn Sie ein kleines Kind mit Windpocken haben, decken Sie die Hände des Kindes mit Handschuhen ab, um Kratzer zu vermeiden.
  • Diphenhydramin (Benadryl), Loratadin (Claritin) oder Cetirizin (Zyrtec) können oral eingenommen werden, um den Juckreiz zu lindern. Diese Arzneimittel sind rezeptfrei erhältlich.
  • Behandeln Sie Fieber mit Acetaminophen (zum Beispiel Tylenol) oder Ibuprofen (Advil und Motrin sind gängige Markennamen). Lesen Sie das Etikett, bevor Sie Medikamente einnehmen. Einige Arzneimittel enthalten viele verschiedene Wirkstoffe. Wenn das Arzneimittel für ein Kind bestimmt ist, vergewissern Sie sich, dass es kein Aspirin enthält. Geben Sie einem Kind niemals Aspirin, da Aspirin mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde.
  • Gelegentlich entwickelt ein Kind Blasen im Mund, was das Essen oder Trinken schmerzhaft macht. Eine Person sollte dazu angehalten werden, Flüssigkeiten zu trinken, um Austrocknung zu verhindern. Um Schmerzen zu lindern, stellen Sie kalte Flüssigkeiten (Ice Pops, Milchshakes und Smoothies) und weiche, milde Speisen bereit. Vermeiden Sie Lebensmittel, die scharf, scharf oder sauer sind (z. B. Orangensaft).
  • Halten Sie Kinder zu Hause von der Schule und der Tagesbetreuung fern, bis sich alle Blasen verkrustet haben. Ein Kind mit Windpocken ist extrem ansteckend, bis die letzte Ernte von Blasen verkrustet ist.
  • Wenn Sie Ihr Kind in eine Arztpraxis bringen, rufen Sie das Personal im Voraus an, dass Sie glauben, dass Ihr Kind Windpocken hat. Sie können Sie in einen speziellen Wartungs- oder Behandlungsraum bringen, um zu vermeiden, dass andere Kinder freigelegt werden.

Ist da ein Behandlung für Windpocken?

  • Wenn Sie Fieber haben, kann Ihr Arzt Acetaminophen oder Ibuprofen empfehlen.
  • Wenn Sie dehydriert wirken und keine Flüssigkeiten trinken können, kann Ihr Arzt Infusionslösungen entweder in einer Notaufnahme oder als Krankenhauspatient empfehlen.
  • Sekundäre bakterielle Hautinfektionen können mit Antibiotika behandelt werden. Da ein Virus Windpocken verursacht, kann kein Antibiotikum die Krankheit heilen.

Bei Menschen mit schweren Infektionen kann gezeigt werden, dass ein antiviraler Wirkstoff namens Acyclovir (Zovirax) die Dauer und den Schweregrad der Symptome verkürzt, wenn er kurz nach Ausbruch des Ausschlags verabreicht wird. Acyclovir kann oral oder intravenös verabreicht werden, um Personen zu helfen, bei denen das Risiko einer schweren Infektion besteht.

  • Neugeborene VZV-Infektionen können mit VZIG (Varicella-Zoster-Immunglobulin) behandelt werden – einer Form von hochkonzentriertem Anti-VZV-Gammaglobulin. Der einzige Produkthersteller von VZIG hat die Produktion eingestellt, aber ein alternatives Produkt, VariZIG, steht nach einem Forschungsprotokoll zur Verfügung.

Kann man Windpocken verhindern? Gibt es einen Impfstoff gegen Windpocken?

Varivax, ein Impfstoff gegen Windpocken mit zwei Dosen, wird dringend empfohlen für gesunde Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die im Kindesalter nicht an der Krankheit litten. Ein Windpockenimpfstoff wurde erstmals 1995 von der Food and Drug Administration zugelassen und ist weit verbreitet. Ein kombinierter Impfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen (MMRV) wurde 2005 in den Vereinigten Staaten zugelassen und kann Kindern ab 4 Jahren verabreicht werden. (Es wird nicht für jüngere Kinder empfohlen, da seltene Anfälle mit Fieber als Nebeneffekt des Impfstoffs auftreten können.)

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention empfehlen, dass alle gesunden Kinder zwischen 12 und 12 Jahren zwei Dosen Windpockenimpfstoff erhalten, die im Abstand von mindestens drei Monaten verabreicht werden. Der üblichste Zeitplan für die Immunisierung ist für die erste Impfung im Alter von 12-15 Monaten mit einer Auffrischung im Alter von 4-6 Jahren. Kinder, die eine Immunität gegen Varizellen haben, benötigen den Impfstoff nicht. Personen ab 13 Jahren, die keine Immunität haben, sollten zwei Impfungen im Abstand von vier bis acht Wochen erhalten.

Bei vollständiger Immunisierung wurde gezeigt, dass der Impfstoff zu 95% wirksam ist, um Fälle von Windpocken im Kindesalter zu verhindern. Ein kleiner Prozentsatz der neu immunisierten Personen entwickelt einen leichten Hautausschlag. Schwangere und Säuglinge unter 1 Jahr sollten nicht geimpft werden.

Was ist die Prognose der Windpocken?

Vor der Einführung eines Impfprogramms für Windpocken traten in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 4 Millionen Fälle auf; Jährlich wurden 10.000 Patienten in ein Krankenhaus eingeliefert, und es traten im Durchschnitt 100 Todesfälle auf. Die Mehrzahl der Todesfälle trat bei Personen auf, die keinen erkennbaren Risikofaktor hatten (z. B. Krebs, HIV / AIDS). Windpocken sollten nicht als "Durchgangsritus" in der Kindheit betrachtet werden und sind nicht nur eine Unannehmlichkeit.

Überprüft am 1/11/2019


Quellen:
Verweise